女子腹部胀痛去做了个按摩，按出了大出血，医生说这种情况可致命

近日，湖北黄石一名女子因肚子胀痛，就在家里吃中药、扎针灸、做按摩，一直没去医院检查。

可没想到，这一按摩，竟然按出了大出血，女子这才想到去医院看病，此时她的肚脐眼周围都有淤青。

经过检查确诊是出现了宫外孕，医生在手术时发现，她的肚子内积血已达300毫升，所幸手术及时，该女子脱离了生命危险。

宫外孕是比较常见的妇科急症，每年都有因为没有及时治疗而发生死亡的宫外孕患者。杭州市妇产科医院妇科倪笑玲主任医师提醒育龄期女性，月经过期则要考虑是否怀孕。现在的医疗条件下能较早做出诊断，治疗创伤小。在孕期、经期，进行按摩、针灸等理疗时，应谨慎。

什么是宫外孕？走错门了

凡孕卵在子宫体腔以外着床发育称为“异位妊娠”，俗称“宫外孕”。但两者稍有不同，宫外孕指子宫以外的妊娠，如输卵管、卵巢、腹腔、阔韧带等部位的妊娠。

“异位妊娠”中以输卵管妊娠为最常见占95％。除输卵管妊娠外，还可见于宫颈妊娠、宫角妊娠、残角子宫妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠、卵巢妊娠以及一些罕见的异位妊娠，如双侧输卵管同时妊娠、宫内宫外同时妊娠等。

宫外孕常见吗？每天都有！

异位妊娠的发病率比较常见，各地的统计不太一样，与正常妊娠比1：43到1：93。我们门诊几乎每天都会碰到。

也经常有患者因为宫外孕来急诊的。因为现在的B 超较为普及，很多患者都得到了早期发现，发展成大出血休克来急诊的明显减少。

为什么我会得宫外孕？炎症

引起宫外孕的原因有很多，最常见也是主要的原因是：炎症。

输卵管是卵子从卵巢到子宫的必经通道，也是精子和卵子结合的场所，如果盆腔炎引起输卵管变窄或输卵管周围粘连使输卵管蠕动受损，都会使卵子在输卵管在运行途中被阻滞而就地着床发育，而发展成输卵管怀孕，也就是“宫外孕”。

各种引起炎症的原因增加，都会使宫外孕的发生率增加。

宫外孕会怎么样？会致命！

因为输卵管很狭小，不能很好膨大以适应胚胎的生长，胚胎不可能发展到足月，因此大多发生破裂。有些胚胎可自管壁分离而经伞部排人腹腔，称为输卵管妊娠流产（输卵管流产是流到腹腔内)，输卵管破裂或流产都会发生腹腔内大出血，危及生命。

宫外孕会有什么表现？

早期没有什么症状，与正常怀孕很难区别，通常需要B超检查才能诊断明确。可能有的表现：

停经：

停经一般在6—8周左右，注意勿把阴道不规则出血误认为月经。约1／4患者无停经史。

阴道不规则出血：

胚胎死亡后，蜕膜分离而表现为少量不规则阴道出血。出血时间与输卵管妊娠部位有关，在峡部者较早，在间质部者较晚。

腹痛：

突然下腹疼痛，以一侧较重，犹如刀割或撕裂。疼痛范围与出血量有关。

晕厥、休克：

约1／3以上病例出现晕厥，休克仅占少数。均为疼痛和低血容量所致。

腹部包块：

包块多为凝固的血块及其周围包绕的器官。

如果腹腔内出血，检查会有压痛、反跳痛，出学多或有血压的改变，及贫血的表现。

如何早期诊断宫外孕？

月经过期则要考虑是否怀孕，通常众所周知的方法是用试纸尿检，简单方便，一般月经过期1-2天就能检测出来，但不能区分是宫内孕还是宫外孕。

血HCG的检测，可以检测出具体的数值，如果是宫内正常妊娠，则1.8-2.0天增高一倍，如果48小时后复查HCG升高没有到达1倍，要考虑宫外孕或不良妊娠。当然最终明确诊断需要根据B超检查的结果。

如果碰到宫外孕破裂或流产，则有腹痛和内出血的表现，通过妇科检查、穿刺、化验、B超最后诊断。

如果有腹痛、头晕必须立即到医院，而且最好有人陪同。

如果有不同于月经的阴道流血也要警惕宫外孕。

供稿 / 杭州市妇产科医院

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