干货！三种方法教你掌控排卵期，轻松提高受孕率~

文 / 中山一院

2018-07-19 18:23

医学指导：

中山一院妇科陈淑琴教授

晚上，有年轻朋友咨询监测卵泡、提高怀孕机率之事，想到平时门诊、网上咨询常有这类共同的问题，怎样估算排卵期？如何监测排卵？哪种方法最好？趁这个机会，我们一起聊聊监测排卵的话题，希望能帮助到有需要的朋友。

排卵是人类怀孕的基本条件之一。在备孕的道路上，大多数人根本不用关心自己的排卵情况，就成就了“无心插柳柳成荫” 的美好结局。可总有一些夫妇，性生活正常，未避孕也难以怀孕，此时，排卵情况就成了重点检查对象之一了。还有一些知识女性，二十芳龄拼搏职场，三十而立着急备孕，如何快速美梦成真，此时，掌控排卵期就成了她们必修的功课了。

排卵期是月经后的14天吗？

常听说“我在月经后14天的排卵期同房”或者“排卵期在两次月经中间”，就如今天咨询的朋友所理解的，很多女性朋友对排卵期的时间估算存在着误区。那么，在讲述如何监测排卵前，很有必要提前熟悉排卵期的估算。

首先，正常的月经周期为（28±7）天，月经周期波动的频率＜7天才称为月经周期规律。

所谓排卵期，是指下一次月经来潮（月经第一天）的前14天左右。即从下次月经来潮的第一天算起，倒数的第14天或者减去14天，就是排卵期，这个计算就是绝对准确的。

然而，下一次月经是哪一天？

我们往往并不确定！这就给准确计算排卵期出了难题。

可见，排卵期需要倒推着计算就能准确掌握（可惜对于还没有发生的月经，只能是“事后诸葛亮”之说了）；顺应着这次月经来潮的时间就不容易推算准确了（对于已经发生的月经，无奈是“只欠东风”的等待）！

正因为，不是所有女性朋友的月经周期都规律，即使是规律的月经也有一定的波动范围（21-35天），何况那些闭经、周期不规律的女性呢，她们的月经周期波动范围就更大了，甚至可能是一个遥遥无期的等待，更别说推算排卵期了。只有在28天的月经周期才恰好在两次月经中间喔！

怎么办？别灰心！办法总还是有的！

此时，就需要借助各种方法来进行排卵监测了。

常用监测排卵的方法

监测排卵的方法最常用的有三种：

1.基础体温法

2.排卵试纸法

3.妇科超声监测法

当然，还有其他方法，如：4.日期推算法；5.月经第22-24天抽血查孕酮法；6.宫颈粘液判断法；7.阴道侧穹窿脱落细胞检测法；8.诊断性刮宫，这些方法或不精确，或需特殊仪器，或有创，或特殊人群使用等，所以，仅穿插其中了解，不做详述。

今天，我们对临床上最常用的三种方法重点分享一下。

最便宜的方法：基础体温监测排卵

基础体温（BBT）是人体在静息状态下的体温。这是花费最少的监测排卵方法了。

测量前的准备和方法：

（1）购买一支新的体温计（推荐电子体温计，非医学人士方便准确阅读体温），每晚睡觉前准备好，放置到伸手可取的地方；

（2）6-8小时充足的睡眠；

（3）无任何干扰，即睡眠清醒后，无任何活动（包括：不起床、不进食水、不说话）；

（4）舌下含体温计5分钟（因为舌下测量体温稳定，而腋下测量容易受到如汗液、被子等外界因素的影响）；

（5）将读取的体温记录到基础体温表上，如下图。记录时，要按照图下方的备注表示。如遇感冒、饮酒、迟睡、失眠等，应在图中注明，以便医生考虑到特殊因素对体温的影响。

备注：

• 表示体温

⊙ 表示有性生活，注明时间

× 表示月经期

（6）测量基础体温需要坚持不中断，至少测1-3个周期（就是从月经的第一天测到下次月经的前一天）。用线将每一个点连起来，就绘成了一条属于你自己的体温曲线了。

什么是双相体温和单相体温？

正常BBT有排卵时称为双相体温（即高温期体温升高幅度＞0.3度）。无排卵BBT称为单相体温（无高温期）。一般在月经的前半周期，体温常常维持在一个较低的水平上，为低温期。排卵后，体温经过2-3天达到高温平台，为高温期。体温曲线呈现的这两个台阶，称之为双相体温。高温和低温的平均差异为0.3至0.5度。当月经来潮的前一日或当日，体温骤然下降，又开始了一个新的周期。

咦，这个方法还真的便宜！不就是买一支体温计，准备一张体温表和一支笔吗？投入实在是小！爱动脑筋的宝宝们可能又会好奇：

为什么排卵后体温会升高呢？

因为排卵之后，卵巢黄体逐渐发育，黄体分泌的孕激素刺激体温中枢，引起体温升高。通常高温相应该持续至少12天。下图显示的是双相体温，患者的月经周期为28天，排卵期在下一次月经前的14天，排卵后高温时间持续12天。

高温期体温升高缓慢，或上升得不太高，幅度少于0.3度，或持续时间少于12天，可能考虑黄体功能不全。黄体功能萎缩不全为BBT高温相时有出血。如下图。

卵巢黄体持续发育而不萎缩，体温就一直高下去，通常高温相持续16天都不回落，那就要恭喜您！此时就要考虑是否怀孕了。

指导同房：

（1）自然周期中用BBT监测排卵时，一般于月经后2天开始，每3天同房1次，共4次。

（2）双相BBT中，有10%的情况是LUF（即卵泡未破裂黄素化综合征），这种特殊情况需要结合超声监测才能明确，也更需要专科医生进行诊断和指导。

综上所述，基础体温可以提供许多信息，如有没有排卵？大约何时排卵？黄体功能如何？是否怀孕了？因此，医生常常会利用基础体温这种自然、方便的方法来了解女性朋友的卵巢功能！但需要宝宝们耐心地坚持喔！

最省事的方法：排卵试纸监测排卵

排卵试纸的问世为女性监测排卵带来革命性的转变，利用它可以在家中自己监测排卵，方便易行，性价比高。但也有许多小窍门需要注意。

使用时的注意事项：

（1）每天应该在同一个时间点测定。

（2）不要用晨尿检测。

（3）注意测试之前2-3小时不要饮较多的水，因为稀释了的尿液样本会妨碍LH峰值的检测。

（4）把试纸条浸在尿液中3秒（浸的深度不要超过黑线），拿出来放置10分钟，就可以读了。

（5）从起测日开始，每天测一次即可，首次测到阳性即提供了排卵的信息，故不需要第二天再测。当然一天数次测量可以减少假阴性结果，但是多次测量增加了混淆和费用。

（6）市面上各种牌子的排卵试纸都可以选用，不要使用过期、受潮的试纸，以免影响检测结果。

如何判读和指导同房？

如下图，两条红杠杠就表示阳性，表明24-48小时内排卵，一条红杠杠就是阴性。

如果把排卵试纸阳性的那一天称为A点，通常排卵发生在此点之后24-48小时。也就是说在见到排卵试纸阳性的那一天起就开始同房，隔日一次，连续3次！

起测时间：

先确定上次月经周期的天数，然后按下表推算本次开始测试的时间。例如：如果测试者上次月经周期的天数为26天，则先在表中的上栏先找到自己上次月经周期的天数26，对应的下栏可找到数字9，以月经开始来潮的当天作为第一天，就在本次月经来潮的第9天开始测定。如果月经周期为28天，则就在本次月经开始来潮的第11天开始测定，以此类推。

排卵试纸测定的时间段

通常是下午3点至8点是测定的最有效时间，可以检测到90%的排卵周期的LH峰值。

如此神奇的科学现象！

大家是不是很感兴趣，排卵试纸为什么能够测出排卵呢？

人类排卵之前24-48小时，黄体生成素（LH）从垂体释放入血，并持续短暂的时间（48至50个小时）。当血LH浓度达到一定阈值，尿液中也会同时出现LH，并通常维持1至2天。

这样，从血检到尿检，大大简化了既往反复抽血检测LH的麻烦，把这些繁杂的步骤简化到一个小纸条上，快速读出结果。所以，排卵试纸其实就是检测LH的试纸。

最准确的方法：B超监测排卵

妇科超声能通过动态观察卵泡声像的变化，比较全面地监测卵泡的生长过程，同时观察子宫内膜的厚度，具有无创操作、重复监测、安全可靠、准确率高的优点。但需要专业的生殖医学专家或超声医生进行操作，也要患友们费时出入医院，费用较高。

超声监测排卵的时间　

自然周期排卵监测

（1）月经周期规律28-30天者，从月经来潮第8-10天开始第1次阴道B 超监测；

（2）月经不规律者，可从白带增多（因为排卵期前宫颈粘液开始增多、稀薄，为精子穿透和受孕做好准备，也是宫颈粘液方法检测排卵的原理），或者B超提示的卵泡生长情况开始监测。

（3）当优势卵泡<10mm时，每3天监测1 次；

（4）直径10-14mm时，可确定优势卵泡，每2天监测一次；

（5）直径≥15 mm时，每天监测1次。

（6）卵泡直径<12mm时，生长速度为1mm/天；当卵泡直径>14mm时，生长速度为2mm/天。

（7）同时结合月经周期、内膜厚度、BBT、宫颈粘液及排卵试纸来预测排卵时间。

药物促排卵的周期

一般为月经周期3-5天开始用药，用药前需行阴道B超检查了解卵巢情况，卵巢上若有大于1cm液性暗区或是卵巢占位，一般该周期不建议促排卵。

药物促排卵需要在生殖专家的指导下进行用药和开始监测，观察卵泡直径的变化，在排卵的前4天卵泡直径平均每天增长3mm，在排卵前卵泡成熟约17～25mm，排卵后卵泡消失，连续监测可见在排卵前卵泡不断长大，当最大的卵泡破了，提示发生排卵。子宫内膜小于6mm，影响妊娠，可以补充雌激素（补佳乐，早卵泡期补1-2mg，晚卵泡期补4--8mg）。

诱发排卵或超排时，用阴道B超进行排卵监测或结合血激素测定或结合排卵试纸。