【检查那些事儿】去妇科前先看看这份攻略

许多女性请假前往医院就诊，却在需要做检查时发现时机不对，只能打道回府，相信很多人都有过这样的经历。尤其在妇科，由于涉及到月经、阴道、处女膜等，被医生告知过几天“再来一次”的概率更高。那么，该如何是好呢？对此，复旦大学附属妇产科医院 副院长李斌 给出了一份详细的“妇科体检指南”。

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妇科检查四大概念

女性在就诊前首先应明确以下几个在妇科检查中非常重要的概念。

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末次月经时间，是指上次月经第一天的日期，而不是结束的时间。例如，小林上次月经是6月20日～6月24日，那么她的末次月经就是6月20日。

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“是否有性生活”这句话的意思，就是医生在询问你是否有过阴道性生活。未婚女性在体检开始前要明确告诉医师自己没有性生活，以免造成处女膜破裂等事故。例如，小林刚刚领了结婚证，但是她和老公两个人“还没有在一起”，此时务必要在“是否有性生活”一栏填写“无”，并告知医生，否则第一次可能就给扩阴器了。

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特殊病史、手术史、治疗史等应全面告知医生，有时即使不是妇产科的毛病也要告诉医师。这些很重要，但常常有患者对自己的病史和治疗“一问三不知”。医师获得的资料有限，可能造成遗漏。例如，小林患了乳腺疾病，如果使用三苯氧胺等药物，有子宫内膜癌风险，应该要注意子宫内膜厚度。再如，小林患了胆囊炎、血栓等疾病，到了更年期时，就不能使用激素替代治疗。

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建议填写真实姓名和年龄。医疗文件是具备法律效应的，所有检查报告上的姓名等信息是不能随意更改的，尤其对病理报告的要求会更加严格。有些患者出于保护自身隐私等原因使用化名。如果体检结果一切正常自然没有什么问题。可是万一查到疾病，后续的治疗和检查就会受阻。例如，小林使用假冒身份证参加体检，宫颈TCT提示宫颈病变可能，阴道镜都接受了检查。宫颈原位癌明确，要开刀时却发现名字不对。这时，如果改名字，那么前期的所有检查报告全部对不上，手术都无法进行。如果仍用假名字，患者术后申请大病医保将不可能。因此，建议女性在前期的所有检查包括阴道镜等使用真实姓名重做。

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检查也要“天时地利”

避开月经期

常常有女性在月经刚结束时或在靠近月经来潮时来做妇科体检，此时医生检查就会发现，阴道内还有明显的经血残留或者月经已经来潮，结果自然是白跑了一趟，只能下次再来体检。

提醒：女性在月经期不能做常规的妇科体检。只有一些子宫内膜有异常等情况需要在月经期检查彩超的除外，否则不但会增加感染机会，还可能影响标本取材诊断的准确性。

避开阴道用药

不论是用药冲洗还是同房，都有可能影响阴道标本取材的细胞量。李斌建议，女性在进行妇科检查前5～7天避免为好。

提供真实病史资料

具体包括末次月经、是否有性生活、生育史、目前避孕措施、以往特殊病史、手术史、治疗史以及真实姓名、年龄。

体检前排空大小便

体检前排空大小便可以使盆腔处于相对“空旷”的状态，便于医师触诊。目前的超声检查都进行阴道超声和经直肠超声，不用憋尿，清晰度也更好。

避免过度紧张

很多人害怕妇科阴道检查，硬质扩阴器造成的不适感是罪魁祸首。医师常常叫患者放松，但是怎么放松呢？其实很简单，尽量有意识地放松肛门，就能明显减少疼痛感。

（来源：上海大众卫生报）