怀孕期间咳嗽需要用药治疗吗？

作者: 广东省药学会 南方医科大学顺德医院附属陈村医院 何永坚

正常妊娠妇女呼吸系统功能会发生生理改变，这种改变是为了满足母体和胎儿的需要。

另外由于妊娠雌激素水平会引起粘膜充血水肿，约75%妊娠妇女主观上有呼吸困难的感觉，这在妊娠后3个月最常见。

当妊娠期出现呼吸系统疾病，用药需确保疗效同时，还必须减少对孕产妇、胚胎、胎儿和新生儿产生不良影响。

在使用药物治疗时，必须严格把关，尤其是妊娠前 3 个月。

食品和药物管理局 ( FDA) 公布妊娠用药分级，共分为A、B、C、D 和 X 5 个级别。但实际临床应用中很多妊娠期常用的药物属于C类。

误区一：咳嗽用药不及时

很多孕妇认为咳嗽怕用药影响，扛一扛就过去了，结果引发更严重的疾病。

其实，如果在咳嗽发生的起始得不到及时有效的治疗，很容易使咳嗽频繁发作，由于母体严重缺氧而产生的一系列并发症造成胎儿宫内窘迫，可导致早产、发育不良、生长迟缓；对孕妇可引起先兆子痫、妊娠高血压、妊娠毒血症、难产等。

妊娠期合理用药控制咳嗽气促症状，对孕妇及胎儿健康显得至关重要。

误区二：一药百治

引起咳嗽的原因是多方面的，中医学将咳嗽分为外感咳嗽和内伤咳嗽，外感咳嗽中就包括风寒咳嗽、风热咳嗽、风燥咳嗽。因此止咳中成药也有疏风散寒、疏风清热、润燥止咳化痰止咳之分，不对症下药，则无法达到止咳的疗效。

一些散寒止咳和清热止咳中成药含有麻黄，麻黄辛温有碍胎气，孕妇需慎用。多数中成药孕妇用药的不良反应不明确，临床应用应特别谨慎。

权衡利弊关系，在医师、药师指导下,可以谨慎选用的止咳药有：

(1) 散寒止咳中成药: 止咳立效丸、宁咳露 ( 糖浆) 、通宣理肺丸 ( 胶囊、口服液) ;

(2) 清热止咳中成药: 急支糖浆、百咳静糖浆、克咳胶囊、羚羊清肺颗粒。

误区三：忽视饮食调护

俗话说：“三分治，七分养”。对咳嗽的治疗，应加强饮食调护，注意食补养肺。可以适当进食一些养阴生津之品，如百合、蜂蜜、梨、莲子、银耳、葡萄，及各种新鲜蔬菜等柔润食物，少吃辛辣燥热之品。银耳大米粥、莲藕大米粥、山药大米粥、大枣银耳羹，调入适量白糖或冰糖可供选用。

1、有明确的用药指征和适应证，既不能滥用，也不能有病不用；

2、可用可不用的药物应尽量不用或少用。妊娠头3个月尽量不用药物；

3、确定孕周，合理用药——及时停药；

4、能单用，不联用；能用老药，不用新药；

5、当两种以上的药物有相同或相似的疗效时，选用对胎儿危害较小的药物；

6、已肯定的致畸药物禁止使用。

审稿专家：广东省药学会 中山大学孙逸仙纪念医院 伍俊妍

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