子宫生了瘤，还能“造人”吗？
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亲爱的中六君，我有一位朋友患过子宫肌瘤，虽然已经治愈了，但她总在担心自己以后怀不上孩子......患过子宫肌瘤，难道就不能“造人”了吗？还是说“造人”几率低下呢？
子宫肌瘤，女性生殖器官最常见的良性肿瘤，常见于30~50岁妇女。所以，关于病愈后是否还能“造人”，应该也是大多数女性的一个疑惑吧......那么，我们先看一个案例~
结婚两年多，阿芳却一直没怀上孩子，直觉让她有些担心，于是她便和丈夫一起去医院做了全身检查。结果出来后，阿芳大吃一惊，没想到自己居然患了足有鸭蛋那么大的子宫肌瘤。医生说，这肌瘤可能就是小两口不孕的罪魁祸首。可阿芳才25岁啊，这么年轻怎么会患上肌瘤呢？
带着疑问的阿芳找到了我院妇科左约维主任医师，在经过一番详细的检查，排除了其他不孕因素后，阿芳住进了医院，顺利进行了手术。术后恢复也很好。左约维告诉她，她的肌瘤是单发性的肌壁间肌瘤，已经完整切除，由于肌瘤较大，切除后对子宫有一定损伤，最好一年以后再考虑怀孕。
阿芳听从了左约维主任医师的话，避孕一年，休养身体。今年年初，她终于成功怀上了BB。
在引起的不孕各种原因中，子宫因素约占10%左右，其中子宫肌瘤是很重要的原因。但是，单发甚至多发的浆膜下肌瘤，如果体积不大，对宫腔影响不大，又没有并发症，一般不会引起不孕。
如果肌瘤生长在宫颈或宫角，它可以直接影响宫颈或输卵管的通畅，阻碍受精卵通过，导致其无法着床，引起不孕；肌瘤若生长在在子宫粘膜下，肌瘤表面的子宫内膜可出现供血不足，影响受精卵着床，或着床后发育不良引起流产；
如果是多发性子宫肌瘤，肌瘤体积较大或个数较多，可使子宫腔变形，从而影响精子运行与孕卵着床，或着床后流产；若肌瘤坏死出血，常常引起继发性感染，使输卵管阻塞，从而导致不孕。此外，子宫肌瘤患者常伴有卵巢功能失调，出现子宫内膜增生延长，也可导致不孕。
治疗子宫肌瘤的方法有很多。其中介入疗法会影响子宫的血液供应，药物治疗可能影响患者的内分泌，且疗程较长，一般不适用于合并不孕的患者。目前针对这样的患者还是以手术治疗为主。手术的方式有经腹、经阴道或宫腔镜及腹腔镜下手术。粘膜下肌瘤可以通过阴道或宫腔镜摘除，浆膜下和肌壁间肌瘤可以开腹或腹腔镜下切除。像案例中阿芳的那种情况，可以做个子宫肌瘤切除术。切除肌瘤，保留子宫。
子宫肌瘤虽然可导致不孕，但得了肌瘤也不要灰心丧气，到医院进行正规的治疗后，还是有可能怀孕的。一般年轻女性术后能怀孕并成功分娩的比率为43.7-95.2%。就像阿芳一样，子宫生了瘤，也能够造人。
在这里左约维还提醒大家：有些子宫肌瘤的患者也能怀孕，怀孕后需要多加小心。
子宫肌瘤在妊娠期可能迅速增长，易发生红色变性，引起腹痛、发热等症状。肌瘤可以引起子宫内膜供血不足、宫腔变形等，引起流产；怀孕晚期如果引起胎位异常、胎盘低置、产道梗阻等等，常常需要剖宫产，术中是否切除肌瘤要根据肌瘤大小、部位等情况决定；胎儿娩出后可因胎盘粘连、胎盘不易排出及子宫收缩不良而易引起产后出血。所以子宫肌瘤患者怀孕后不能掉以轻心，一定要到医院进行正规产前检查，分娩过程中也需要加强监护。必要时做剖宫产。
本文指导专家
妇科 左约维 主任医师
学术专长：从事妇产科工作三十多年，具有坚实的基础理论知识和丰富的临床经验，熟练掌握妇产科各种常见疾病的诊疗，各种常规、复杂、疑难手术指征、时机、术式选择、手术操作及并发症的防治，擅长妇科肿瘤早期诊断、手术治疗、术后化疗及并发症的防治，并率先开展治疗女性尿失禁及盆底功能障碍的手术。
出诊时间：周三上午，周四上午
【感谢妇科李骁主治医师对本文的支持】
文/中山六院
图片部分来源于搜狗图库