二甲双胍可遏制PCOS子宫内膜病变

多囊卵巢综合征（PCOS）是严重影响女性健康的重大生殖疾病。黑龙江中医药大学张跃辉教授研究团队与瑞典哥德堡大学学术团队联合攻关，首次发现PCOS子宫存在胰岛素抵抗可能是导致PCOS患者高流产率的主要原因，而用于治疗2型糖尿病的二甲双胍能起到遏制PCOS子宫内膜病变的显著效果。此项科研结果日前发表在转化医学杂志《EBioMedicine》上，为逆转PCOS子宫内膜病变带来了希望。

PCOS影响到全世界4%~18%的育龄期女性，其病因十分复杂，不仅伴有生殖障碍，同时还存在糖脂代谢异常。目前，PCOS所致不孕症呈逐年上升趋势，不仅表现为月经稀少无排卵，同时还涉及促排卵治疗后的低妊娠率、低着床率和高流产率等难题。在所有妊娠妇女中，PCOS引发的流产达30%~50%，与其他原因所致低生育力人群的总流产率相似，成为国内外学者关注的热点和难点问题。

临床上，胰岛素抵抗和高雄激素是引起PCOS生殖障碍和代谢异常的关键症结所在。针对这一问题，从2014年起，张跃辉团队与瑞典哥德堡大学研究团队共同着手探讨中药及中西医结合治疗PCOS的疗效及相关机制。在研究中，他们首次发现PCOS子宫存在胰岛素抵抗，子宫形态、内膜及腺体均显著异常改变，推测这可能是PCOS患者高流产率的重要幕后“推手”之一。

既然PCOS子宫内膜存在胰岛素抵抗，且酿成了一系列的子宫功能障碍，那么作为胰岛素增敏剂的二甲双胍，能否改善PCOS子宫局部胰岛素抵抗，进而有效地阻止PCOS子宫内膜病变呢？在此基础上，两国专家进一步合作开展了二甲双胍对PCOS子宫内膜病变疗效及疗效分子机制的潜心探索。结果发现，给予二甲双胍后，不仅可纠正PCOS子宫月经周期，降低升高的雄激素水平，且能减轻胰岛素抵抗，同时可恢复子宫形态，部分逆转子宫内膜及腺体的异常病变，促进胚胎着床，减少流产率。

该研究首次揭示了PCOS子宫胰岛素抵抗的存在，并初步揭示了二甲双胍治疗PCOS子宫胰岛素抵抗的疗效及其分子机制的“奥秘”。

摘自《中国医药报》