怀孕五个月，宝宝没了胎心！孕前做的这个决定，让她遗憾一生

“医生，我没什么其他问题，你直接帮我手术吧，我不想这个悲剧再发生一次了！”最近，28岁的李女士（化名）从诸暨到杭州看病，进了诊室，没开口说病情，直接要求手术，神情虽然淡定，但依稀透露出悲伤。

来源：视觉中国

这让浙医二院妇科的王良主任医师留下了深刻印象，细问之下，李女士讲述了自己这半年来的心酸故事。

今年夏天，本该是李女士成为妈妈的欢乐时刻。然而年初，也就是怀孕五个月时，肚子里原本健康的宝宝，突然没了胎心，停止发育，怎么也保不住了，无奈之下，只能引产。

在这之前，她和老公备孕了几年都没有成功，到处求医，努力很久才怀上了宝宝。“全家人都很开心，为了迎接小孩子的来临，我们买了很多东西，就在这么热烈的气氛中，突然说孩子保不住了，真的让人难以接受。”

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子宫肌瘤，成为李女士不幸失去宝宝的原因。

原来，她在怀孕前，查出子宫前壁有一个5cm左右的肌瘤，虽然一直在定期随访，但始终没有处理。而怀孕之后，这个肌瘤突然变大，变成一个小皮球，直径达到了十多厘米，从而“侵占”了子宫的生存空间，并影响到了胎儿的健康。

王良医生为此感到十分惋惜，之前她也接诊过类似的患者，孕前2cm左右的肌瘤，到了孕期，一下子增大到十多厘米。“非孕期女性，子宫肌瘤一般每年增大0.5到1cm，而孕期女性，子宫血供非常丰富，激素水平增高，肌瘤可能增大非常迅速，要引起警惕。”

那为什么不在怀孕前尽早处理呢？

李女士的文化水平也比较高，她讲出了自己的忧虑。如果手术切除了肌瘤，会形成疤痕子宫，需要避孕1到2年时间，而且也会给怀孕造成一定的困难。“我快30岁了，本来就不太怀得上孩子，所以就想赌一把。”

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王良医生很能理解患者的心情。她指出，过往教科书建议，超过5cm的子宫肌瘤最好切除。“目前来看，5cm也不是绝对标准，要结合备孕需求、病灶位置、症状来综合判断。如今，处理子宫肌瘤的办法也很多，比如无创超声聚焦，不用开刀，就能使子宫肌瘤缩小，或限制其长大。”

对于想怀孕的子宫肌瘤患者，是否建议在备孕前处理，她也给出了自己的专业建议——

1.看肌瘤的位置和跟内膜的关系。浆膜下肌瘤一般可以暂不处理，肌壁间肌瘤如贴近或凸向内膜，最好处理，粘膜下肌瘤一般建议先处理再备孕。

2.看肌瘤大小。超过5cm的肌瘤要比较慎重，需综合考虑部位、跟内膜的距离决定。

王良医生说，这当然不能一概而论，还需结合个人情况综合分析。需要指出的是，建议女性在备孕前一定要做常规的妇科、性激素等检查，有问题及早面对、及时处理。

来源：钱江晚报记者 郑琪

值班编辑：郑司琪