出现这四个变化，老爸可能进入更年期了！

父爱如静默的山，父恩如深邃的海，我们吟唱“世上只有妈妈好”，念叨着妈妈更年期的烦恼，却遗忘了壮硕强健的爸爸也会变老，男性也可能深陷更年期的泥沼。让我们与北京协和医院泌尿外科（男性学）李宏军教授一同直面男性更年期，了解父亲，关爱父亲，过一个健康科学的父亲节。

泌尿外科医学博士，男科学博士后，北京协和医院泌尿外科教授、主任医师、博士导师。

《中华医学杂志》特约审稿专家，《中华泌尿外科杂志》通讯编委，《中国男科学杂志》、《生殖医学杂志》、《中华生殖与避孕杂志》编委，《中华男科学杂志》副主编，北京协和医院生殖医学伦理委员会委员，中华医学会男科学分会常委，北京医师协会男科专家委员会主任委员，国家药监局药品审评中心专家。与郭应禄院士共同主编中国第一部男性更年期的学术专著《男性更年期综合征》。

尽管男性更年期与女性更年期在年龄发生阶段和临床症状方面有许多相似之处，如出汗乏力、骨质疏松、肌肉丧失和认知功能改变等，但由于男女性的生理基础、解剖结构和个体差异等因素，男性和女性更年期在发生时间、发展进程和症状表现等方面均有较大差别。

女性更年期一般发生在45岁～55岁之间，是成长衰老的必经过程，时间约持续5～10年，一般在55岁之前结束，由于雌激素水平突然的显著下降，症状明显，因而被称之为“跳崖式”。

男性更年期较女性晚，一般在50岁～65岁之间（甚至在更大年龄段内波动），男性雄激素水平的下降较为缓慢，症状不明显，被称为“下坡式”，约40%的更年期男性有临床症状，大部分男性在不知不觉中平稳度过更年期。

女性更年期普遍存在潮热、盗汗、失眠、疲乏、情绪波动、健忘、脱发、骨质疏松和关节疼痛等症状。男性更年期的临床症状复杂多样，缺乏特征性和规律性，多数患者症状各异且不显著，加上男性主观上也不愿接受患更年期综合征的事实，致使其在发达国家的有效诊治率也仅有10%。

在我国，很多男性更年期综合征患者辗转于老年科、心内科、骨科、内分泌、中医科甚至精神科，来协和就诊的重度患者中约20%有轻生倾向，10%伴有轻生行为。因此，其危害性不容低估。

男性更年期，不发则已，一发需警惕

我们祝福每一位父亲都能够平稳度过更年期，但必须知己知彼，提前了解男性更年期综合征的表现及危害。

首先要警惕性情和精神层面的变化，如忧伤郁闷、喜怒无常等情绪变化和胡思乱想、失眠多梦、头晕耳鸣、反应迟钝等神经衰弱的症状。

中年“油腻”之“三高”。与女性更年期发胖神同步的是，男性的皮下脂肪也会更丰富，辅之以机体功能紊乱的强大助攻，增加了男性更年期患高血压、高血脂和脂肪肝的几率。

激素缺乏导致性功能障碍。正如女性更年期与雌激素的分泌有关，男性雄性激素部分缺乏是男性出现更年期综合征的重要原因。男性常会出现早泄、阳痿、性欲减退、精液量少等性功能障碍，这对男性的打击无疑是巨大的。

生育能力下降影响家庭和谐。如今，患有不育症的男性越来越多，国家生育政策的松动增强了中年男性的生育愿望却也凸显了中年不育的压力，使得40—50岁成为男性不育的又一个高发年龄段，这对有生育需求的家庭来说是很大的打击。更年期男性多发的“三高”，也会对生育能力造成负面影响。

男性更年期是一个双刃关卡，成功过关就可以风平浪静，开启完美的晚年生活，有人将其形容成开启男人的“第二春”；闯关失败则后患无穷，甚至可以让个别更年期综合征男人悲惨地告别这个世界。面对这一挑战，辨别与判定非常重要。

男性更年期综合征的自我判定

父亲的形象或宽厚仁爱，或深邃寡言，他们的喜怒不形于色，惯用沉默的坚忍和厚重的爱来回应一切，直到有一天，他们开始变得脆弱、无力、易怒甚至暴躁。研究表明，男性更年期症状缺乏普遍性和规律性，你所见到的症状可能只是冰山一角，那么我们该如何揪出男性更年期综合征的蛛丝马迹呢？简单的问卷调查可帮助初步判断。

ADAM问卷

（1） 是否有性欲降低？

（2） 是否觉得精力不足？

（3） 体力和耐力是否减退？

（4） 体重是否减轻和身材变矮？

（5） 生活乐趣是否减少了？

（6） 是否垂头丧气或脾气暴躁？

（7） 勃起能力是否降低？

（8） 近期体育活动是否减少？

（9） 是否一吃完晚饭就想睡觉？

（10） 工作表现和效率是否退步？

注：如果你的患者对第1和第7个问题回答“是”，或者对任何其它三个问题回答“是”，那么受试者即被认为可能存在PADAM（男性更年期综合征）。由于不能反映患者症状的严重程度，这个问卷在临床诊断和疗效判断应用中有一定的局限性，可以用作PADAM诊断的初筛。

AMS问卷

请仔细核对下列的哪些症状发生在你的身上？并请根据症状的不同程度进行标记。

（1） 一般健康的感觉下降；

（2） 肌肉关节疼痛；

（3） 多汗；

（4） 睡眠障碍；

（5） 嗜睡并经常感觉疲乏；

（6） 容易发脾气，易怒；

（7） 精神紧张、坐立不安；

（8） 焦虑、惊恐；

（9） 体力衰竭、缺乏活力；

（10） 肌力下降、感觉虚弱；

（11） 情绪压抑、抑郁；

（12） 感觉不在正常状态；

（13） 感觉筋疲力尽、处在最差状态；

（14） 胡须生长减慢；

（15） 性能力与性生活频度下降；

（16） 晨起阴茎自主勃起次数减少；

（17） 性欲望下降。

此外，您是否具有上述17个问题之外的主要症状？如果有，请具体描述。

注：对上面的17个问题逐一回答，每一个问题按照症状的严重程度划分为：没有、轻微、中等、严重、特别严重五个级别，分别记分1、2、3、4、5。总分越高，病情越严重。作者推荐积分在17～26的为基本正常；27～36为轻度异常；37～49为中度异常；50分以上为严重异常。这一问卷在判断雄激素缺乏方面的敏感度83%，特异性39%，适用于临床诊治。

李宏军教授提示：如果对男性更年期有关症状进行早预防、早诊断和早治疗，不仅可以推迟男性更年期综合征的发病时间、降低发生率，还能减轻临床症状、减少医疗开支。因此，一旦怀疑存在男性更年期综合征，最好去医院的泌尿外科或者男科检查，让专家来帮助判断你是患了老年常见病，还是男性更年期综合征，并采取适当的应对策略。

雄激素部分缺乏是男性更年期综合征的重要原因之一，但绝非唯一原因，还有众多相关疾病、精神心理、社会家庭、外界环境等因素会影响男性更年期进程。因而，男性更年期的“通关”是一个系统工程。对男性来说，应该规律作息，饮食、睡眠、学习与工作都要保持规律。

改善更年期症状的最有效方法是：乐观的情绪＋和睦的家庭生活＋适宜的体育锻炼＋充足的睡眠＋适当的药物治疗，常规药物治疗需在医生指导下进行。

除药物治疗外，适度且规律的户外活动可帮助吐故纳新，舒展四肢，愉悦心情；摒弃不良的生活习惯，如抽烟、酗酒等，可以减缓睾酮水平的下降；主动学习一些更年期常识可帮助悦纳自己的生理心理变化，从而泰然应对各种负面症状；应学会理性制怒，用理智来控制内分泌紊乱带来的怒火；要寻找合理的发泄方式，在深陷负面情绪时，或采用自我疏导或诉诸他人的方式，以释放内心郁结。

家庭的关爱是男性更年期的良药。妻子与儿女是男性更年期综合征患者的直接见证者和受影响者，也应该成为男性更年期综合征患者康复的积极参与者。妻子及子女的关怀可以减少更年期男人的孤独与恐惧感，同事的敬重可以让老年男人减少失落感。妻子的体贴、安慰很重要，夫妻联盟在大敌当前应当达成统一战线，彼此体谅关怀，忍让对方的“病态”，在拉锯战中不断磨合调节，找到最佳状态。

做儿女的，应尽可能地体谅劳苦功高的老爸，用青春气息感染父亲，用贴心的话语安慰父亲，用耐心的耳朵倾听父亲的心事，哪怕实在听不下去，也可以换个话题转移一下注意力，避免两军对垒直接开战。

通过控制饮食实现体重管理。多食清淡食物，但不偏食，餐量合适，戒烟酒。需注意，严格的素食主义并不可取，适当补充一些肉类食物，有助于人体睾酮的合成与分泌，还有利于整体健康和抵御其他疾病。避免饮食辛辣等刺激，方可以保持血管敏感性，减少血管舒缩症状。

中老年男性， 往往身兼丈夫、儿子和父亲的三重身份，请不要让你的爸爸在压力之余再被更年期压垮，了解男性更年期，做科学敬老爱老的好儿女！

文字：刘晓坤整理

编辑：郭晶