过早更年期——一个比脸上长皱纹还可怕的事情
在美国，“自然”绝经的平均年龄为51岁。然而，由于遗传、疾病或某些治疗干预甚至是心理原因，一些妇女在40岁之前便经历更年期。年龄不满40岁就发生停经，无论是自然的还是某些原因导致的，均被称为过早更年期。
除了应对潮热、情绪波动和伴随更年期的其他症状，许多经受过早绝经的女性要面对很多额外的身体和情绪问题。例如，由于更年期标志着女性生育的结束，想要怀孕的女性可能会遇到很多阻力。
什么是过早更年期的症状？
过早更年期的症状通常与经历自然绝经的女性相同，这些症状表明卵巢的产生雌激素水平降低，包括：
1.不规则月经或停经。
2.月经量较以往更多或更少。
3.潮热（突然蔓延至上半身的燥热、出汗）。
伴随着上述症状，一些女性还可能会经历：
1.阴道干燥。
2.膀胱敏感和膀光失控（尿失禁）。
3.情绪变化（易怒、情绪波动、轻度抑郁）。
4.皮肤、眼睛或口腔干燥。
5.失眠。
6.性欲减退。
除上述症状外，如果你年龄在40岁以下并且有以下任何一种情况，你都应该咨询医生以确定是否正在经历过早更年期：
1.已经接受化疗或放疗。
2.你或家人患有自身免疫性疾病，如甲状腺功能减退症，Graves病（毒性弥漫性甲状腺肿）或狼疮等。
3.你试图怀孕超过一年且没有成功。
4.你的母亲或姐姐经历了过早的更年期。
如何诊断过早更年期？
为了诊断过早更年期，医生首先会进行体和检查并抽血化验以排除其他情况，如怀孕和甲状腺疾病等造成的停经。可以通过检测雌二醇（由卵巢的卵泡细胞分泌的雌激素）水平来初步判断。雌二醇水平的降低可能表明你的卵巢功能开始衰竭。当雌二醇水平低于30pmol/L时，可能预示着你处于更年期。然而，用于诊断过早绝经最重要的是检测卵泡刺激素（也叫卵泡生成素）水平。卵泡刺激素顾名思义，是刺激卵巢产生雌激素的上游激素。当卵巢衰竭，产生的雌激素减少时，那么卵泡刺激素水平就会增加（这是一种负反馈机制，下游激素的减少，会促进上游激素的增加，以保证下游激素的水平）。所以当卵泡刺激素水平升高超过40 mIU/mL时（说明雌激素水平低），通常表明您处于更年期。
如果以上看不懂，没关系，抽血检测激素水平时，当雌二醇低于30pmol/L，卵泡刺激素高于40mIU /mL，可能预示卵巢功能衰竭，处于更年期。
过早更年期是否影响女性的其他健康问题？
和所有绝经期妇女一样，过早更年期的妇女因为雌激素水平降低，可能导致女性整体健康状况发生变化，并增加患某些疾病（如骨质疏松）的风险。与雌激素减少相关的其他健康风险包括结肠癌和卵巢癌风险增加，动脉粥样硬化和冠心病，牙周（牙龈）疾病，牙齿脱落和白内障形成。然而，与经历自然更年期的女性相比，过早更年期的女性享受雌激素的保护性作用时间则更短，这种风险就好像在没有安全带的情况下开车，时间越长危险越大，这是一种不能估量的健康隐患。
如何治疗过早更年期？
过早绝经的症状和健康风险以及可能导致的情绪问题可以通过类似于自然更年期的方法来管理。处理过早绝经引起的不孕不育问题，则需要与生殖专家讨论他们的选择。
遗憾的是，过早的更年期通常不会被逆转。一旦更年期开始，那你所处的阶段将永远变成绝经后期。所以，不管你们的妈妈在什么年纪，请你们像雌激素一样好好呵护她，希望我们成长的速度，快过她们老去的速度。
作者：朱迪 北京朝阳医院急诊科 硕士研究生
审稿人：郭树彬 北京朝阳医院急诊科主任、主任医师、教授、博士生导师
中国科协中华医学会医学科普传播专家团团长
中华医学会科学普及分会候任主任委员
中国医师协会医学科普分会会长
中国医师协会急诊医师分会副会长
中国医师协会医学科普分会 医学媒体联盟主任委员
北京医学会科普分会会长
北京医学会急诊医学分会副会长
本期编辑：Judy
注：图片来自网络
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