剖腹产的妈妈，在要二胎前一定要小心子宫瘢痕妊娠

“你是顺的还是剖的啊？”这恐怕是妈妈之间很热衷探讨的话题。成为妈妈意味着要经历从未承受过的痛，而剖宫产妈妈也绝不是划一刀那么简单。按压肚子、产后排尿、第一次下床走动……每挪一步都要牵扯伤口，稍微一用力就痛及全身，都是剖宫产妈妈必经的关卡。

随着二胎时代的来临，很多家庭都希望能实现儿女双全凑个好，然而二胎不是想怀就能怀，尤其对于剖腹产妈妈来说，术后瘢痕再次妊娠的风险评估是面临的重要问题。我们特别邀请了绵阳市人民医院的尹维老师讲讲子宫瘢痕这些事。

剖宫产术后的子宫瘢痕可以造成一些远期并发症，包括再次怀孕时的子宫瘢痕妊娠、胎盘植入、子宫破裂等。剖腹产妈妈怀二胎时比较受关注的问题主要是子宫瘢痕会不会造成子宫破裂的风险。

为什么会有瘢痕呢？目前我们知道的影响子宫切口愈合的局部因素有缺血、止血不充分、感染和缝线反应；全身因素包括高龄、低氧、糖尿病、肥胖、免疫力低下、药物、吸烟和营养不良。

缺血、止血不充分：这就要求手术医生在选择子宫切口时避开大血管，尽量减少手术中出血的同时保证大多血管的完整性，这样缝合子宫后子宫供血才好，有益于瘢痕修复。切开子宫肯定有血管断裂，这就要求止血充分，否则血管一直出血形成血肿，血肿再感染就会出现影响切口愈合，造成愈合不良，瘢痕缺损，再次生育风险增加。

对于妈妈来说就要注意多补充含铁丰富的食物，如果有贫血现象要积极纠正贫血，改善全身情况，这样才能使切口有充足的血供。

感染：手术中严格止血，避免血肿减少感染可能。同时手术前后预防使用抗生素避免感染。如果孕妇有感染问题建议尽量先控制感染后再手术。术后避免感染，如上呼吸道感染、尿路感染等。缝线反应。现在手术医生都是选择抗菌可吸收线，可以减少缝线反应。

全身因素有哪些呢？尽量选择在合适的生育年龄生育，避免高龄生育。有糖尿病、肥胖、吸烟、免疫力低下、营养不良等不良因素，需要先控制血糖、减轻体重、戒烟、提高免疫力、纠正营养不良。

如果是头胎准备剖腹产的妈妈，需要多注意以上几点，尽力让子宫恢复地更好。而如果是头胎剖腹产，即将打算二胎的妈妈，首先要做的就是去医院评估下子宫的恢复情况再备孕。

专家支持：孩子王&雅培邀请绵阳市人民医院的尹维老师

Hi，我是孩子王首席育儿顾问，持有国家高级育婴资格证，在孩子王有近5000名和我一样的育儿顾问为宝妈们提供婴儿抚触、产妇催乳、宝宝理发、营养指导、母婴护理、成长培育等服务，让当妈妈变得更简单！