一妇婴卞政：让准妈妈甘之如饴的实用贴！带你找到适合自己的生娃方式

卞 政

上海市第一妇婴保健院

产科主治医师

擅长：擅长生理性产科，病理性产科以及各科常见妇科疾病的诊治。

全片时长 5’04’’建议在Wi-Fi环境下观看

Q：选择顺产还是剖宫产呢？

A：对于大多数的准妈妈而言，到了孕期末总会有一些焦虑和紧张，特别是对于分娩方式的选择上，信息量越大，担心越多，到底哪种分娩方式更好呢？

自然分娩的好处较多：

①产妇顺产后的自由活动度大，可以有效促进自身体型的恢复、恶露的排出以及子宫的复旧。

② 产后能尽早地补充营养，有利于乳汁的分泌，多与宝宝亲近，增进母婴感情。

③ 经过产道挤压，有助于新生儿肺部的扩张，降低湿肺的发生。

④ 经过自然分娩后的产妇恢复较快，用药治疗少，住院时间短，经济负担小。

⑤自然分娩还能避免剖宫产的许多并发症和后遗症，同事降低卵巢癌、乳腺癌、宫颈癌、盆腔粘连以及宫外孕等疾病。

剖宫产属于一种干扰性分娩，没有胎儿的主动参与，完全是被动地在短时间内迅速娩出。但对于剖宫产而言，它又是目前解决难产和母婴并发症的一种常用手段，可及时挽救母婴生命，迅速结束分娩。但它的缺点也是显而易见的：

①通常情况下剖宫产出血量比阴道分娩的出血量多出一倍，还需要承担手术和麻醉的风险。

②手术并发症有近期并发症（邻近脏器损伤、产后出血、感染、羊水栓塞等）和远期并发症（盆腔粘连、慢性腹痛、切口愈合不良、内异症、切口妊娠、以及再次妊娠所带来的风险）。

相比较而言，自然分娩的优势远远大于剖宫产。

Q：剖宫产和剖腹产一样吗？

A：从医学角度看，剖宫产分为宫体部和子宫下段的剖宫产，从手术方式来看有腹膜内和腹膜外之分，目前临床常见的手术方式是腹膜内子宫下段剖宫产，俗称剖腹产。

Q：孕妇要求的剖宫产需要满足什么条件？

除了特殊情况外，还是以产妇意愿为主

A：1.前期需要与主诊医生进行沟通，并充分了解两种分娩方式的利弊。

2.选择合适的时间，通过手术的方式终止妊娠。

3.手术前需要有一定的禁食时间。

但从医生的角度而言，建议每个孕妇从孕早期开始，要管住嘴迈开腿，科学地进行饮食和体重管理，按顺产去准备。到了36-37周的时候，做完超声检查，制定完分娩计划后，如准妈妈态度坚决，不对之后的生产方式做任何调整，在被充分告知的前提下，允许产妇自主选择分娩方式。

Q：在什么情况下非剖不可？

A：①难产：在产妇出现难产，不能够再进一步完成产程的情况下，则需要做剖宫产手术。

②胎位异常：产妇出现胎位异常，如横位、混合臀位或复合先露等情况，需要进行剖宫产手术。

③ 胎盘异常：产妇出现胎盘异常，前置胎盘以及严重的胎盘早剥等情况，需要进行剖宫产手术。

④骨盆产道异常：产妇出现产道异常，包括骨产道骨盆结构异常；软产道子宫或者子宫下段阴道结构异常，遇此类情况，需要进行剖宫产手术。

⑤疤痕子宫：包括前次剖宫产和子宫手术，例如：子宫肌瘤剥除术，即便想要试产也需要医生进行专业的评估。

⑥母体存在严重并发症或妊娠合并症：如高血压疾病、心脏病、感染等，需要进行剖宫产手术。

⑦胎儿异常情况：在分娩过程中出现了胎心率的危象，也是需要实施紧急剖宫产的；如遇多胎的情况，双胞胎原则上是一个胎儿为头位可以试产，但是第二个胎儿胎位不正或胎位改变的话，仍然存在剖宫产的可能。