为什么切除了乳腺，乳腺癌还会复发？

乳腺癌作为威胁我国女性健康的第一大肿瘤，治疗的主要手段还是手术为主。无论是根治性的全切手术还是姑息性治疗的部分切除手术，对于乳腺癌患者提高生活治疗、延长生存期间、避免乳腺癌继续复发有重要的意义。

大部分早期的乳腺癌，经过根治性手术，以及必要的术后辅助治疗，都不会复发，可以长期生存的，可以达到我们所谓的临床治愈。但值得提出的是，任何乳腺癌的切除手术都是需要辅助化疗、放疗、靶向治疗的。而且其实大部分早期乳腺癌，经过根治性手术，以及必要的术后辅助治疗，都不会复发，可以长期生存的，可以达到我们所谓的临床治愈。

乳腺癌术后的患者，大部分手术切除后都是要治疗的，化疗，放疗，靶向治疗。根据2018年的NCCN指南，er/pr（雌激素受体、孕激素受体）阳性的患者还要吃至少10年的抗雌激素药物进行进一步治疗。

那么为什么我们对乳腺癌的治疗已经小心谨慎到如此地步，甚至不惜切除了女性最宝贵的乳腺，乳腺癌还是会复发呢？

乳腺癌也是恶性肿瘤的一种，也同样具备所有恶性肿瘤的特征。主要有这些特征：

1、自给自足生长信号

2、抗生长信号的不敏感

3、抵抗细胞死亡

4、潜力无限的复制能力

5、持续的血管生成

6、组织浸润和转移

7、避免免疫摧毁

8、促进肿瘤的炎症

9、细胞能量异常

10、基因组不稳定和突变

换句话说，乳腺癌也是一个能够自我无限增殖的恶性肿瘤，它基本上已经丧失了正常细胞的凋亡机制，无限复制，疯狂的成对数式的分裂、增殖，以至于形成了我们肉眼可见的或可以通过现代医学手段能检测的实体肿瘤，也就是异常的占位。而除了这些我们可以看到的实体肿瘤，另有一些肿瘤细胞可能随着血液循环、淋巴循环等游走于人体全身各个部位、组织、器官。

走到了一个肿瘤细胞觉得适合自我生存的地方，就停留下来，慢慢的生根发芽，成长为新的肿瘤占位。也就是我们平时说的转移。

很遗憾的是，目前的医学手段，对于一些微小的、影像学上不能显示的肿瘤细胞，我们是没有办法检测到的。我们只能看到那些已经长成包块聚成一团的肿瘤细胞们。而我们手术进行切除的，就是这些肉眼可见的，或者是通过目前技术手段比如X线、MRI检查能够“看到的”肿瘤。对于那些微小的、在身体各处游走的、想要寻找新的“家园”的癌症细胞，即便是手术，也同样是束手无策。

既然如此，是不是手术切除就失去了治疗意义呢？除了手术，我们还有什么办法对抗乳腺癌吗？答案肯定是积极的。

好消息是，如果你的乳腺癌是早期，切除后辅助放疗、化疗，或口服内分泌药物，或使用了昂贵的靶向药，是可以有效的控制肿瘤细胞生长、扩散的。可以基本上达到消灭肿瘤的微转移灶的效果。

但不幸的是，因为个体的差异性，还是会有一些漏网之鱼，这些顽强的肿瘤细胞躲过了手术，抵抗了放疗、化疗、内分泌药物和靶向药的轮番攻击，仍然默默潜伏在身体内，静静的等待在一次生长。这个时候就是乳腺癌的再次复发了。

所以即便是切除了乳腺也不能保证乳腺癌完全不复发，这还是要看患者的身体实际情况以及治疗效果。

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