子宫肌瘤那么常见，大家都了解吗？

很多育龄女性会在体检的过程中发现子宫肌瘤，这其中有很多人会因此而如临大敌、提心吊胆，很多人便急匆匆的拿着报告到医院求助医生：“医生，我体检时突然查出有子宫肌瘤，怎么办？一定要手术切除吗？”其实，子宫肌瘤并没有我们想象中那么可怕，也并不是所有子宫肌瘤都非切不可。人们对于子宫肌瘤的恐惧大多余来自于对它没有很充分的认识，那么就让我们来好好了解一下吧。

什么是子宫肌瘤？　

子宫肌瘤是发生在子宫上的一种良性肿瘤，女性最常见的盆腔肿瘤，多发生于30岁到50岁妇女（当然也有更年轻的），是由子宫肌层的平滑肌细胞增生形成的良性肿瘤。有资料显示，在35岁以上妇女中，每4~5人就有1人患有子宫肌瘤，只不过有些人症状不明显，没有被诊断出来而已。大约在80%手术切除的子宫标本病理检查中可观察到肌瘤。所以，发现自己子宫上长了肌瘤，是一件比较常见的现象，不用如临大敌和过度恐慌。

为什么会长肌瘤？

目前病因尚未明确。但一般认为与女性体内的雌激素水平升高或者紊乱有关。雌激素和孕激素可促进肌瘤细胞分裂、刺激肌瘤生长。除此之外，月经初潮过早、高血压、肥胖、大量食用牛羊肉、饮酒可能会增加子宫肌瘤的发生风险。

肌瘤会有什么症状呢？

是否会有症状以及出现什么样的症状，主要取决于肌瘤的位置、大小和数目，大多数肌瘤较小且多无明显症状，仅在体检时偶然发现。最常见的症状，是主要影响月经。在全部拥有子宫肌瘤的女人们中，大约1/4会因为肌瘤而影响子宫收缩、使子宫内膜面积增大，使月经量增多或者经期延长，同时可能伴有痛经。若子宫肌瘤过大，还可能出现尿频、尿急、排尿困难、排便困难、腹痛等不适。

肌瘤会影响怀孕吗？对做试管有没有影响？

据统计，只有1%~2%的不孕病例是由子宫肌瘤导致的，具体机制可能是黏膜下肌瘤阻碍受精卵着床、降低子宫收缩性而导致不孕或自然流产。在接受试管婴儿治疗的患者中，子宫肌瘤同样常见。有研究结果表明，2个或更多的子宫肌瘤会明显影响试管的成功率。尺寸突破3cm的粘膜下子宫肌瘤，会显著干扰着床[1]。但在临床中，实际情况会因人而异，是否会影响怀孕，不能单纯的通过子宫肌瘤的数量和大小来判断。

什么时候需要治疗呢？

想要怀孕，又得了子宫肌瘤，怎么办？

这个问题同样要根据症状、子宫肌瘤的位置、大小、以及是否影响到怀孕来判断。

对于有怀孕需求的女性朋友来说，如果查出患有肌瘤，但没有症状，最好不要推迟怀孕，因为随着年龄的增长，生育力也会有下降；如果已有怀孕计划，不建议做预防性肌瘤切除术。如果子宫肌瘤为浆膜下肌瘤或者肌壁间肌瘤，且直径在5cm以下，没有症状的情况下，一般不需要特殊治疗，定期复查[2]。如果是粘膜下肌瘤，也就是影响到子宫内膜从而影响到怀孕的患者，目前有充分证据表明其应该被切除，以改善胚胎种植率及临床妊娠率。

参考文献：

[1] Jayakrishnan K, Menon V, Nambiar D. Submucous fibroids and infertility: Effect of hysteroscopic myomectomy and factors influencing outcome[J]. Journal of Human Reproductive Sciences, 2013, 6(1):35-9.

[2]Fernandez H, Sefrioui O, Virelizier C, et al. Hysteroscopic resection of submucosal myomas in patients with infertility[J]. Human Reproduction, 2001, 16(7):1489-92.