口服避孕药——不可不说的那些事

在医院，大夫往往给月经不调的孩子开出复方短效口服避孕药，许多妈妈谈其色变“我的孩子还小，没有性生活，怎么要服用避孕药呢?而且它是激素，激素对身体有害呀，不敢补吧”。难道是医生开错了吗?那么这个复方口服避孕药到底是个什么药?有何疗效?又有什么副作用?今天就让我们来揭开它神秘面纱。

避孕药有很多种，我们所谈的避孕药指的是低剂量复方短效口服避孕药(在我们国家多见的有达英-35、优思明、优思悦、妈富隆)，而不是紧急避孕药或长效避孕药及避孕针。低剂量复方口服避孕药最初是以避孕作为研发目的的，但在使用过程中却发现它还有很多避孕以外的好处，可是往往不被大家认可。

对于避孕药的误解

说起补充激素，妈妈们往往谈激素色变，如同见到了瘟神或者毒药一般。请妈妈们仔细想一下，其实在您脑海里的激素就是以前常用的肾上腺皮质激素如：地塞米松、强的松等这些激素，这些激素确实会导致发胖，导致骨质疏松、股骨头坏死等危害，但是大家知道吗?在人体内已经确定的激素就有二百多种，这些激素是自身所分泌的，是生命所必须的。而对于女人来说，最重要的激素就是女性激素---雌激素和孕激素，女人只有这2种激素非常协调的分泌，才能有正常月经及生育。而复方短效口服避孕药就是雌孕激素复方制剂,但是它的雌孕激素活性要远比我们身体内的雌孕激素效能高。

正因为复方短效口服避孕药是高效的雌孕激素复方制剂，所以它除了有避孕的作用外，还有很多意想不到的好处：当发生月经紊乱时，可以当做调经药，而且称得上是最好调经药物之一；可以治疗月经过多，减少出血量；治疗原发痛经，有效率可以高达80%以上；有效治疗痤疮，甚至不留印痕；预防乳腺良性囊肿，卵巢囊肿的发生；治疗多囊卵巢综合征；可作为辅助生育即试管婴儿前期的准备工作；还可以控制子宫内膜异位症的复发等等，复方短效口服避孕药可以治疗的疾病实在太多太多，而且即使怀孕时误服了，也不会增加胎儿的畸形率，可见服用它的安全性。复方短效口服避孕药已经有50多年的使用时间，期间不断改进，它是迄今为止，世界上研究较为透彻，使用率比较高的一个药物。

其实妈妈们所忌讳它，最大的原因就是因为它叫“避孕药”，如果把它改为“调经药”，大家也许就不会那么在意使用了。

另外在国内去药店买避孕药时，是不需要任何处方的。大家想一想，能在药店随便买到的药物，也充分说明它的副作用是非常小的。当然，服用复方口服避孕药也是有一些风险的，对于有严重高血压、糖尿病，及有血栓高危因素的妇女如肥胖、吸烟及年龄大于40岁、有血栓家族史等情况，使用时要格外谨慎，因其有血栓的风险，需要到医院咨询医生，权衡利弊后再决定是否使用。

世界卫生组织关于低剂量复方口服避孕药使用方法分为4级

1级，使用这种避孕方法没有任何的限制；

2级，使用这种避孕方法益处大于风险；

3级，使用这种避孕方法风险大于益处；

4级，使用这种避孕方法存在不可接受的健康风险。

下面来了解一些常见1级使用情况：

年龄：月经初潮至40岁、体质指数小于30kg/m2 (体质指数等于体重的公斤数除以身高米的平方)、良性乳腺疾病、良性卵巢肿瘤、子宫肌瘤、盆腔炎性疾病、子宫内膜异位症、严重痛经、宫外孕史、静脉曲张、甲状腺疾病、结核病、妊娠滋养细胞疾病。这些都是1级使用的常见情况，也就是说使用时比较安全。

再次强调，我们所推荐的避孕药是低剂量复方短效口服避孕药如：达英-35、优思明、优思悦、妈富隆，而紧急避孕药或长效避孕药及避孕针是不推荐长期使用的。

世界卫生组织对复方口服避孕药的评价

世界卫生组织WHO “推荐使用低剂量复方口服避孕药。目前大量的基础和临床研究证实，复方口服避孕药除了避孕效果显著外，健康获益也远远大于其可能存在的风险”。

所以妈妈们需要改变观点,紧跟时代步伐,再也不要对复方口服避孕药产生过多的误解了。

作者：山西省太原市妇幼保健院 李艳

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