呵护母亲 幸福分娩 ——“无痛分娩 ”人性化的关怀

“分娩必痛”长期以来在人们心里已是根深蒂固的想法，那么“分娩镇痛”则是使用现代医学技术支持自然分娩。此技术的推出充分体现了对女性分娩过程的人性化关怀，同时也体现了医疗护理工作的人文理念。

为减少分娩疼痛对孕妇的不良刺激，提高自然分娩率，妇儿医院在各项医疗技术日臻成熟的基础上，自2017年始全面推进和开展无痛分娩项目。由产科医生掌握镇痛分娩指征，麻醉科医生亲自进行镇痛操作，确保产妇医疗安全。目前，我院每月开展分娩镇痛的手术例数近百例，约占产科分娩量的20%左右，并逐步呈上升趋势。

呵护母亲

幸福分娩

针对在临床工作中产妇对镇痛分娩提出的关切问题，我们总结如下，供准妈妈、准爸爸们学习参考，迎接一个幸福、快乐、伟大的生产过程。

1.什么是“无痛分娩”，真的不痛吗？

我们所说的“无痛分娩”，在医学上叫做“分娩镇痛”是用各种方法使分娩时的疼痛减轻甚至消失。虽然部分孕妇在分娩镇痛后仍有宫缩感，但疼痛会明显减轻。

2.何时以及怎样申请分娩镇痛？

产妇入院时就可向护士或者主管医师提出无痛分娩要求，申请越早提出越好，以便医护人员尽早与麻醉科医师联系，安排最佳时间进行。

3.分娩镇痛什么时候打？

现在国内外的一般方法是在第一产程活跃期实施镇痛麻醉，通常数分钟内起效，持续至宫口开全，进入第二产程后调整剂量或停止。

4.分娩镇痛是不是会影响产程？

通常不会。但是硬膜外麻醉会降低壁肌肉的收缩功能，一部分准妈妈还会出现第二产程延长现象。因此，在宫口将近开全的时候需要减少药量，必要时需联合使用催产素维持有效宫缩，加速产程进展。

5.目前分娩镇痛应用最广泛的方式是什么？

椎管内局部麻醉药的应用是目前常用的分娩阵痛方法。其中公认腰段硬膜外阵痛最为有效，并且副作用较少。

6.什么是椎管内镇痛？

椎管内镇痛就是经椎管内给药，是目前常用的分娩镇痛方法。由经验丰富的麻醉科医生在无菌状态下，经产妇的腰椎间隙进行穿刺，给予局部麻醉药进行镇痛。

7.椎管内镇痛会伤害胎儿吗？

不会，实施无痛分娩的先决条件要保证母亲与胎儿的安全。椎管内镇痛同常规剖腹产的麻醉方法一样，但用药量要少很多，通过胎盘的药物微乎其微。

8.椎管内分娩镇痛会影响产妇的宫颈、产程以及干扰产妇分娩时使劲吗？

答案是否定的。

现在所用的镇痛是一种“感受与运动分离”的神经用药，它有效阻断产妇痛觉的传导，而运动神经不受明显影响。麻醉期间，产妇完全活动自如，腹肌收缩和子宫收缩均保持正常，产妇疼痛缓解后，精神完全放松，全身不再翻滚扭动，有利于产妇在医师的指导下用力，宫口开放也就更加容易，因而加速产程进展。

9.分娩镇痛能一直持续到孩子出生吗？

是的，麻醉师已根据产妇的常规产程的长短，将药物注射调控到满足最长的产程要求，保证了产妇完全有效而且足够长时间的镇痛。

10.进行椎管穿刺置管时痛吗？

穿刺置管是在局部麻醉下进行，产妇仅感受轻微不适。

11．无痛分娩中产妇的分娩方式还有可能改成剖腹产吗？

自然分娩是否改成剖腹产，与是否进行无痛分娩没有必然的联系，它取决于胎儿头盆是否相称，是否存在异常胎方位，脐带绕颈和胎儿宫内窘迫等产科因素。有些因素只能在分娩过程中逐渐显现出来。在分娩镇痛过程中如需进行剖腹产，产妇可及时进入手术室实施手术，而免去了再次椎管穿刺的过程，节省了手术前的准备时间。

12.有无“完全的”自然分娩？

所谓“完全的”自然分娩基本是不存在的，至少绝大多数产妇分娩中需要做阴道壁侧切或要用催产药物，甚至需要产钳等助产。追求“完全的”自然分娩不仅没有必要，而且也不可能，胎儿正常产道娩出的过程，即为自然分娩。因此，无痛分娩的过程就是一个自然分娩的过程。

让我们关爱产妇，关注镇痛分娩，尊重个体生命，改善医疗服务！

北京市顺义区妇幼保健院订阅号

供 稿：产科 刘坤

编辑制作：宣传中心

审 核：医务科