备孕有多重要？看看《柳叶刀》怎么说

孕前不良的生活方式和饮食也会影响后代的健康。

作者｜李元幸 傅培强

来源｜医学界妇产科频道

2016年，联合国承诺：终止一切形式的营养不良，包括到2025年实现关于5岁以下儿童发育迟缓和消瘦的目标，并解决青春期女孩，怀孕和哺乳期妇女的营养需求。达到这一目标的起点即是“优生优育”。

近期，顶级国际学术期刊《柳叶刀》表明：合理的孕前保健与父母、子女乃至再下一代的健康之间有很强的相关性。柳叶刀通过三篇文章，强调了孕前保健的重要性，总结了孕前保健对子代健康影响的证据，提出了相应的干预措施。

种子的孕育萌芽，需要好的土壤和营养，千万别让你的孩子输在“起跑线”。

（图片源于网络）

孕前保健该从何时开始？

这得先从了解孕前保健开始。

中国孕前保健指南指出孕前保健是孕前3个月，通过评估和改善计划妊娠夫妇的健康状况，减少或消除导致出生缺陷等不良妊娠结局的风险因素，预防出生缺陷发生，提高出生人口素质，是孕期保健的前提。

那么提前三个月准备真的就足够了么？

《柳叶刀》从三个角度，阐述了对孕前期的新定义：

从生物学角度，孕前阶段是指受精前后的数天到数周；

从个体角度，孕前阶段是指夫妇准备受孕的数周或数月；

从公共卫生角度，孕前阶段是指解决健康风险因素（如改善饮食和肥胖）所需的数月或数年。

这意味着，孕前数月或孕期再进行健康状况和生活方式的调整是远远不够的，未雨绸缪才是根本，从计划怀孕前数年开始，我们就该打好基础。

孕期保健现状如何？

不知曾几何时，被忽略的孕前保健受到了越来越多的关注，经常耳边听到的就是“最近你去做孕前体检了么”、“今天的叶酸你吃了么”。孕前保健包括健康教育指导、常规保健、必查项目和备查项目。这些告诉我们如何有计划地妊娠，合理营养、补充叶酸、评估自身疾病、合理用药，改变不良生活习惯；也给我们的身体检查作出了规范地指导。但是仍然存在不少问题：

1、无论高、中、低收入国家，孕妇营养不良和肥胖普遍存在；

2、孕期营养物质和微量元素的补充远远不够；

3、相当一部分备孕男女双方存在不良嗜好；

4、社会相关部门针对孕期饮食和生活方式的措施很少。

影响因素有哪些？

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柳叶刀分析了不同收入国家孕前育龄女性的健康情况和生活方式。以《英国国际饮食和营养调查》为例，在此调查中，回顾孕前健康状况与妊娠分娩结局相关联的证据，统计并利用这些数据，评估女性是否做好了孕前准备。从研究的统计数据中我们可了解到育龄女性对子代的影响因素包括涉及了身体情况（BMI）、饮食（水果和蔬菜）、不良嗜好（吸烟、饮酒史）、是否锻炼、维生素和微量元素的摄入等。

以BMI举例来说：孕妇超重或体重不足都会影响后代健康。研究自1975年开始至2014年，随访了200多个国家、超过1900万的参与者，发现体重不足的女性（BMI＜18.5 kg/m2）的人群从15%降至10%；但全球肥胖女性比例已从6%上升至15%。肥胖会增加孕产妇围产期不良结局，如不孕、妊娠并发症、异常分娩、低出生体重儿、母乳喂养失败，甚至是孕产妇死亡。

所以备孕前维持良好的体重也很重要！

2016年，柳叶刀也曾发表了一项中国人群的相关研究，也得出日常饮食叶酸的补充不足及足量叶酸补充对于胎儿健康的重要性。

看来，不是吃得好就是营养充分，这还需要合理的计划与搭配。

男同志们，关键时刻别甩锅

孕前、孕期母亲的生理状况、饮食和生活方式对子女的长期健康具有深远持久的影响，这毋庸置疑，这好比是种子发育的土壤。但是，有关研究表明，男性吸烟、酗酒、过多咖啡因摄入、饮食、肥胖和营养不良等因素，在受精和胎儿发育的过程中，可能导致基因水平的改变，并对后代成年后产生终生的影响。

所以说，没有好的种子，有了再好的土壤，它也不会茁壮成长！

新生命的孕育是一个极其复杂的过程。任一环节受到不适当的刺激，都会对受精卵造成不可逆且持久的损伤，从而造成后代心血管、代谢、免疫和神经系统的疾病。

比较来说，似乎男性对子代的影响仅在精子产生阶段，而女性对子代的影响贯穿了整个孕育过程，影响时间更长。

有人就会提出疑问，是否女性健康状况比男性对子代的影响更大呢？答案是否定的。

如若男性精子质量、数量和运动能力受限，直接影响的是受精卵的质量，造成多个系统的发育不良，甚至流产或死胎。所以说男同志们，关键时刻别甩锅，孩子的问题可能不单单是老婆的“错”！

该出手时就出手，孕前保健得这样

孕前男女双方的营养状况和生活方式对后代的生长发育和长期健康有着深远的影响。那么，根据其影响因素，有的放矢地制定相关策略进行干预才能改善子代的健康状况，提高人口素质。

柳叶刀提出三种具有前景的干预策略：社会支持、金钱奖励和父母行为干预。在这些干预行为的基础上，建立一个模型，融入生命过程框架。

■ 从青少年开始，学校需要启发他们思考饮食和健康状态的重要，以及对今后孕育生命的影响，帮助青少年做好将来为人父母的准备。

■ 对短期内没有生育计划的夫妻，则需要增强对孕前保健的认识。

■ 对于有生育计划的育龄男女，呼吁相关部门为其提供实用的孕前健康支持以及行为干预。

• 孕前营养干预措施，包括微量元素和维生素的添加，增加饮食营养摄入，以满足母婴对微量营养素特别是叶酸和碘的需求；
• 针对运动、睡眠等生活方式的干预同样重要。根据参与者的年龄和生活阶段有针对性的进行设计运动、睡眠方案；
• 提倡戒断生活不良嗜好。

我们提倡孕前保健，不仅仅只针对特定群体的健康状况，重要的是从子代开始优生优育，同时呼吁性别平等，男女双方都应该为下一代的健康付出努力，这样才能更广泛地改善全人类的人口素质。

参考文献：

[1]中华医学会妇产科学分会产科学组.孕前和孕期保健指南(2018)[J].中华妇产科杂志,2018,53(1):7-13.

[2]Judith Stephenson et al., Before the beginning: nutrition and lifestyle in the preconception period and its importance for future health.

[3]Tom P Fleming et al., Origins of lifetime health around the time of conception: causes and consequences

[4]Mary Barker et al., Intervention strategies to improve nutrition and health behaviours before conception

[5]http://www.thelancet.com/series/preconception-health.

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