孕吐反应烦不胜烦，该如何是好？

孕吐，可以说是很多准妈妈们都曾有过的一段无法忘怀的经历，这是最常见的早孕反应。表现为吃不下去，甚至呕吐，有时候口味会变得很奇怪，或是变得重口味。

尽管它被称为“早”孕反应（morning thickniss），但症状却可发生在一天中的任何时候。过了怀孕的最初几个月后，早孕反应通常会好转。

所有人都会出现孕吐吗？

当然不是。妊娠早期约50％的孕妇会出现恶心呕吐，25%仅有恶心而无呕吐，25％无症状。这些症状多始于孕4周，孕9周时最为严重；60％的孕妇孕12周后症状自行缓解，91％的孕妇孕20周后缓解，约10％的孕妇在整个妊娠期持续恶心呕吐。再次妊娠恶心呕吐复发率为15.2%～81.0%。

为什么会发生孕吐？

发生孕吐的原因尚不明确，可能的原因有：

1、与“孕吐”相关性最大的生理原因是怀孕以后hCG水平升高，虽然hCG水平升高和“孕吐”相关，但并不是所有怀孕的人都会出现“孕吐”。

2、孕吐其实也是一种自我保护机制。让准妈妈把不好的，有毒的食物随时呕吐出来，以免伤害到孩子。

3、 孕吐也可能与恐惧妊娠、精神紧张、情绪不稳等精神社会因素有关。

如何来缓解孕吐呢？

轻微孕吐主要是心理调节及饮食调节。

1、“该吃吃！该吐吐！吐完接着吃……”，孕妈咪们要充分认识到孕吐是一种正常现象，只要在正常范围内，就不用担心会给胎儿造成不良影响。所以孕妈妈一定要放松心情，解除紧张、焦虑的不良情绪。　

2、应尽量避免接触容易诱发呕吐的气味、食品或添加剂。避免早晨空腹，鼓励少量多餐，两餐之间饮水、进食清淡干燥及高蛋白的食物。

3、家庭的鼓励与支持也至关重要。家人的陪伴，适当参加一些轻缓的活动，如室外散步、做孕妇体操等，都可改善心情，消除紧张情绪，减轻早孕反应。孕吐再厉害，大部分在14~16周可以缓解。

哪些孕吐需要住院治疗？

一旦妊娠早期孕妇出现严重持续的恶心、呕吐引起脱水、酮症甚至酸中毒，也就是妊娠剧吐，这时需要住院治疗。有恶心呕吐的孕妇中通常只有0.3%～1.0％发展为妊娠剧吐，是否需要住院治疗常作为临床上判断妊娠剧吐的重要依据之一。

发生妊娠剧吐后，孕妈妈会出现下述症状。

1、典型表现为孕6周左右出现恶心、呕吐并随妊娠进展逐渐加重，至孕8周左右发展为持续性呕吐，不能进食，极为严重者出现嗜睡、意识模糊、谵妄甚至昏迷、死亡。

2、孕妈妈出现体质量下降，下降幅度甚至超过发病前的5%，出现明显消瘦、极度疲乏、口唇干裂、皮肤干燥、眼球凹陷及尿量减少等症状。

3、孕妈妈的检查中出现异常。

（1）尿液检查：尿酮体检测阳性；出现蛋白尿及管型尿；

（2）血常规：血红蛋白水平升高，可达150 g/L以上，红细胞比容达45％以上。

（3）生化指标：血清钾、钠、氯水平降低，呈代谢性低氯性碱中毒，67％的妊娠剧吐孕妇肝酶水平升高，但通常不超过正常上限值的4倍或300 U/L；血清胆红素水平升高，但不超过4 mg/dl (1 mg/dl=17.1 μmol/L) ；血浆淀粉酶和脂肪酶水平升高可达正常值5倍；若肾功能不全则出现尿素氮、肌酐水平升高。

（4）动脉血气分析：二氧化碳结合力下降至<22 mmol/L。

（5）眼底检查：妊娠剧吐严重者可出现视神经炎及视网膜出血。

持续性呕吐并酮症的妊娠剧吐孕妇需要住院治疗，治疗的原则包括静脉补液、补充多种维生素、纠正脱水及电解质紊乱、合理使用止吐药物、防治并发症。

大部分孕妈妈的异常指标通常在纠正脱水、恢复进食后迅速恢复正常。

哪些孕妈妈需要终止妊娠？

（1）体温持续高于38 ℃ ；（2）卧床休息时心率>120次/min；（3）持续黄疸或蛋白尿；（4）出现多发性神经炎及神经性体征；（5）有颅内或眼底出血经治疗不好转者；（6）出现Wernicke脑病。

参考资料：

中华医学会妇产科学分会产科学组. 妊娠剧吐的诊断及临床处理专家共识（2015） [J]. 中华妇产科杂志,2015,50( 11 ): 801-804. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0529-567X.2015.11.001