孕期的卧床与运动

很多准妈妈怀孕以后，会因为孕酮较低，见红，高龄，妊娠反应重，珍贵儿等等因素，在家长期卧床保胎。甚至很多没有并发症及合并症的正常孕妇也会拒绝运动，似乎一提到怀孕，大家都觉得需要休息。

卧床休息真的能预防流产和早产吗？

文献资料

卧床是否能减少流产与早产风险

目前尚无证据支持卧床休息是早产的有效预防方法。

美国母胎医学研究联盟针对646位单胎、宫颈较短（少于3cm）的孕妇所作的研究显示：单胎宫颈较短孕妇即便限制活动也不会减少早产的风险。

美国妇产科医学会(ACOG)也声明：对于先兆流产，早产的病人，虽然曾建议卧床休息及补充体液，但是这些措施并未证明对预防流产及早产有效，不应常规推荐。

2014年中华医学会妇产科学分会产科学组制定的（早产的临床诊断与治疗指南）也明确指出：尚无证据支持卧床休息是早产预防方法。在我国的医疗环境下，面临先兆流产，早产，如医生说不用卧床，病人一般不会理解。在中国传统的非医疗观念中，让病人休息是进行下一步发展的必要前提。

但长期卧床是有危害的：

1 影响血液循环易形成下肢及盆腔肾静脉血栓，肺栓塞，有学者统计长期卧床血栓栓塞相对风险会升高19倍。

2 影响消化功能容易造成便秘的情况。

3 造成精神影响 长期卧床会损害记忆力，使语言表达能力下降，脱离同事容易感到无聊困惑、情绪低落甚至抑郁。

4 影响心肺功能：长期卧床下肢液体会向头位转移，血液循环重新分配，改变肺功能及气体交换，改变心功能及心脏大小，影响心功能，有些长期卧床的孕妇偶尔下床活动就会感觉胸闷气喘。

5 其他肌肉僵硬、麻木、萎缩、缺钙导致骨质疏松。

生命各阶段进行体育活动均能维持和改善心肺功能，降低肥胖及相关疾病的风险，从而延年益寿。

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孕期力量训练

文献资料

孕期进行体育活动风险相关

研究显示孕期进行体育活动风险很小，多数妇女有益。尽管由于解剖和生理的改变，需要对一些锻炼方法进行调整，应鼓励无并发症孕妇在孕前、孕期和产后进行有氧和力量调节相关锻炼。

孕期规律进行体育活动可以改善或维持身体健康，有助于控制体重，降低肥胖妇女的妊娠期糖尿病（GDM）风险，促进心理健康。目前认为，缺乏体育锻炼和体重增加过多，是母亲肥胖和相关妊娠并发症包括GDM在内的独立危险因素。

孕期体育活动是安全可取的，应鼓励孕妇继续或开始安全的体育活动。

可以进行的体育项目有：走路，游泳，静止自行车，低强度有氧运动，调整后的瑜伽，调整后平板运动，跑步或慢跑，球拍运动，力量训练等。

应该尽量避免的有氧运动：接触性运动（如冰球、拳击、足球和篮球），跌倒高风险运动（如下坡滑雪运动、滑冰、冲浪、越野自行车、体操和骑马）潜水，跳伞等。

有产科或内科合并的妇女，应制定个体化的锻炼方案。

孕期有氧运动的绝对禁忌有：血流动力学明显改变的心脏病，限制性肺部疾病 ，宫颈机能不全或环扎术后，有早产风险的多胎妊娠，中孕或晚孕期持续出血、前置胎盘26周以后，本次妊娠早产，胎膜破裂 ，子痫前期或妊娠高血压 ，严重的贫血 。

瑜伽球训练

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编者寄语：

孕期适当的体力活动，包括任何使能量消耗超过休息状态的自发性 活动，如娱乐活动、休闲活动、职业活动以及身体锻炼，有降低子痫前期风险的趋势。所有即便孕妈妈有某些并发症或合并症，需要休养，也并不需要长期卧床。对于孕期来说，适度的运动和休息都是需要的。适当的运动不仅对自身身体好，对胎儿的成长也有好处，也有利于 日后分娩。

END

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作者简介

杨娟

妇产科 进修医生。