足月儿为啥发生了呼吸窘迫？

“孩子呼吸窘迫，有生命危险，要马上转入新生儿科！快跟我走！”产房前儿科住院总一边给家属解释，一边推着转运温箱狂奔，不到几分钟，一个看上去胖嘟嘟的新生儿被迅速转入了我院新生儿科。在二线医师有条不紊的指挥下，宝宝上了呼吸机，原来全身青紫的皮肤也渐渐变红，呼吸也慢慢均匀起来......

家属满脸疑惑，带着情绪和新生儿科医生对话：“我孩子足月，产检一直没问题，为了小孩能一辈子顺顺利利，我还专门找了一位大师算好时辰出生的呢，这么好的日子！这么好的一个孩子！怎么呼吸会出现问题，我孩子到底得了什么病？希望你们给我解释一下！”

“孩子得的是足月儿呼吸窘迫综合征。我知道你们心里一下子难以接受，我慢慢讲给你们听......”在新生儿科郑铠军主任的耐心解释下，家属紧锁的眉头渐渐舒展开来，激动的情绪也渐渐缓和。

足月儿呼吸窘迫综合征？这究竟是怎么一回事呢？

说起新生儿呼吸窘迫综合征，很多人并不陌生。该病是因为患儿肺泡缺乏表面活性物质所导致的呼吸窘迫和呼吸衰竭。这种病多见于早产儿，胎龄越小，发病率越高。主要的临床表现是：患儿刚出生时哭声可以正常，6～12小时内出现呼吸困难，进行性加重伴呻吟。呼吸不规则，患儿可出现胸廓塌陷，呼吸暂停，面色因缺氧变得灰白或青灰，供氧不能使之减轻。缺氧重者四肢肌张力低下。胸廓随之下陷，随时面临着生命危险。该病一旦确诊应尽早使用呼吸机，在生后24小时内通过气管插管，对新生儿进行PS替代治疗（即通过气管插管给药，给与患儿气管内注入肺表面活性物质）。这样处理可以最大程度地挽救患儿的生命。

然而，一个被人忽视的现象发生了，据报道，我国足月儿呼吸窘迫综合症呈上升趋势，选择性剖宫产是导致新生儿发生此病的一大诱因。有报道指出，我国顺产呼吸窘迫综合征发生率为0．45％， 远低于择期剖宫产的2．47％。随着剖腹产率的增加，特别是选择性剖腹产率的增加，足月儿的新生儿呼吸窘迫综合征发病率的增高已不容忽视！有些孕妇认为现在只生一个好，一定要保证安全，不敢选择自然分娩；有些孕妇一怀孕就什么活都不干，缺乏锻炼，到生产时一点力气都没有，宫缩乏力，只能改为剖宫产；更有甚者，有些孕妇受社会上某些思想到影响，认为“做得好，不如生得好”，选择所谓的好时辰剖腹产……诸多因素造成我们现在的剖腹产率越来越高。

在自然分娩过程中，有规律的宫缩可使胎儿得到一定的应激反应，而宫缩时产生的激素会让胎儿做好出生的准备，使肺泡更富有弹性，对新生儿的肺部发育大有益处。而剖腹产的孩子由于未经产道挤压，不能完全排除肺液，出生后有可能不能自主呼吸，容易发生新生儿呼吸窘迫综合症等并发症。呼吸窘迫综合征一旦发生，对家庭及患儿产生严重的经济负担之余，如果患儿因缺氧等造成后遗症还会对社会造成负担。

所以提醒各位年轻的父母，是否选择剖宫产应该听妇产专业医生的建议，不要一味选择良辰吉日，或者想着减少产妇分娩痛苦而违背自然规律，这样不仅不利于产妇，也会影响到新生儿的健康，增加了新生儿出现并发症的几率。另外，血糖高的产妇生产的孩子发生足月儿呼吸窘迫综合征也高，所以孕期定期检测血糖也非常重要。