怀孕34周腹痛又“见红”，辗转三家医院最后还是早产了！

怀孕了是喜事，肚子痛要生了是好事，但是，31岁的熊女士怀孕34周就出现了腹痛和“见红”。后来辗转了三家医院才被查明原因，最后宝宝还是早产了，看看这到底是怎么回事？

做个检查辗转三家医院

熊女士这次是二胎，头胎是剖宫产，这次怀孕，在孕中期就被诊断为“凶险性前置胎盘”。

就在前一周，她突然出现阴道流血伴右上腹痛，到株洲一家综合医院就诊，为查明右上腹痛的原因，必须进行腹部磁共振（MRI）检查。

但是熊女士腹痛剧烈不能忍受进舱过程，先后尝试三次都没能完成MRI检查。而她的腹痛一直没有缓解，后来又转入另一家医院，同样也没能做成检查确诊。由于熊女士的情况危急，最后转到中心医院就诊。

麻醉为磁共振检查护航

来到株洲市中心医院后，熊女士痛苦不堪，精神很差，电解质紊乱，少量阴道流血，中度贫血，她和家里人都非常紧张，害怕腹中胎儿不保。

中心医院妇产科主任医师骆祚兰介绍，由于熊女士已被诊断为凶险性前置胎盘，她随时可能阴道大出血而需进行急诊剖宫产手术，如果没有查明右上腹痛原因，剖宫产手术后有可能再次开腹探查，增加手术风险和手术创伤，所以必须争取时间尽快弄清楚她右上腹痛原因。

骆祚兰主任医师随后联系麻醉科主任张国光，想通过麻醉方式解决熊女士做MRI时的腹痛问题。张国光主任了解情况后便立即到产科病房查看熊女士情况，并安慰她说做MRI时不会让她腹痛。听到这里，熊女士握着张国光主任的手连连点头，似乎抓到了一根救命稻草。

与此同时，骆祚兰主任医师又联系放射影像科李一辉主任，申请优先安排熊女士全腹MRI检查。由于核磁共振检查全部采取预约制，为了不影响其他患者的检查秩序，李一辉主任挤出中午1点的空档时间，安排好人员准备给熊女士做特殊的MRI检查。

中午12:30，熊女士被推入手术室，麻醉科团队早已进行麻醉前讨论制定了详细的麻醉计划：先行椎管内麻醉低浓度局麻药镇痛（阻滞感觉保留运动），再至磁共振室准备间应用小剂量镇静药使患者进入“清醒睡眠”（即类似自然睡眠状态，一拍即醒），严密监测患者生命体征，并预备齐全抢救药品及物品。

磁共振室内带金属的监护设备不能带入，熊女士在准备间内观察20多分钟后，经评估稳定进入磁共振室内进行检查。由于麻醉镇静作用，熊女士顺利进行了全腹MRI检查。

孕产妇情况危急

多学科联合会诊保母婴平安

检查完毕后，次日上午由医务科牵头，组织肝胆胰脾外科、普外科、消化内科、血液科、介入血管外科、呼吸内科、麻醉科、新生儿科、产科等学科进行全院大会诊，各科专家查看孕妇并结合MRI报告排除了腹腔脏器病变，腹痛原因是肋软骨炎，但凶险性前置胎盘植入几近浆膜，随时可能穿透致子宫破裂发生致命性大出血。

全院会诊后第二天早晨，不出专家们的预料，熊女士果然阴道出血增多，产科副主任梁芙蓉带领团队立即为其行急诊剖宫产手术，术中见胎盘植入如MRI描述的一样几近穿透。

梁芙蓉副主任将植入的部分胎盘连同子宫浆膜部分切除，再行局部整形，为熊女士保住了子宫。早产儿出生时哭声响亮，随后被送入新生儿科监护，目前情况稳定。

小编后记

作为株洲危急重症孕产妇急救中心，株洲市中心医院在救治急危重孕产妇时充分发挥了三甲医院多学科联合的强大优势，虽然抢救成功率高，但是对于急救团队来说每一场“战役”都是惊心动魄的，因为他们每一次面临的是两条甚至三条生命。

中心医院急救电话：28219219

微讯：产 科 骆祚兰 校对：事业发展科 宋 玺