桂枝茯苓丸可消瘕块、除瘀血治疗子宫肌瘤

桂枝茯苓丸出自《金匮要略》，是个很有名的方，治疗瘀血阻滞胞宫。

病机关键是瘀阻胞宫。瘀血阻滞加上漏下不止，可以导致胎元失养而不固，造成胎动不安。当然桂枝茯苓丸也可以治疗瘀血阻滞引起的经闭腹痛，产后由于瘀血阻滞，恶露不下或不尽，导致腹痛，这个是实证了，实证腹痛拒按，仍然是瘀阻胞宫，瘀阻下焦。

特点：以瘀血为本，出血为标，出血是由瘀血阻滞血离脉道造成的。配伍特点:寒温并用，通因通用。

桂枝，丹皮，芍药，桃仁，这些相配，体现了寒温并用，通因通用。瘀血阻滞，引起漏下不止，通过活血化瘀，缓消症块，消除漏下的原因，达到止血的目的。这叫通因通用的一个例子。

运用辨证要点：少腹有症块，出血血色紫黑晦暗，腹痛拒按，腹痛拒按很重要，反映出有形症积的阻滞。所以包括我们现在的一些像子宫肌瘤，常用于妇科方面的一些有形症块，起到渐消缓散的作用。

随证加减：瘀阻较重，加丹参，川芎；痛甚，加元胡，没药，乳香；出血多，加茜草，蒲黄(增加止血)；气滞，加香附，陈皮。(兼有肝气不舒，加疏肝理气)；瘀阻较重，包括病程时间长，和检查发现子宫肌瘤比较大，缓消，增加活血化瘀力量，现在都做手术了。

这包块之类有个特点，很多手术刺激以后还长，我们在临床上觉得，手术后有些恢复一般正常了，还可以用一些缓消的药物，防止再长。相对比之下，吃桂枝茯苓丸消了的，疗效比较巩固。手术做了的，当时能去，当然有些很大，你只好做手术，这个还是要早发现，早治了。手术做以后，复发，又长出来，这比例并不小。哪怕有时候，我自己有个体会，没消完，比如说有一个病人，B超打出来两个，一个 9 公分，一个4.5公分，用了大半年，桂枝茯苓丸配逍遥散一类的，汤药丸药结合，汤药是几天吃一付，大半年时间，小的全消完了，大的还有三分之一，这个后来消不下去，病人觉得症状这些都很少了，原来发作时疼痛到要休克，出血情况早就停止没有了，觉得比较巩固了。过了将近一年，又复查，没有长，还是那剩下的三分之一。所以很多病人用中药渐消缓散以后，疗效比较巩固。手术以后，再发生的发生率还是比较高的。所以我们主张，既使手术后，还应该对它产生痰瘀互结的机制，用药来辅助消除。

根据邓中甲讲方剂学整理