正确认识乳腺结节，准确解读体检报告

作者：李辉

乳腺癌的发病率在中国大概为20-40人/10万人/年，城市发病率明显高于农村，高发年龄为40-55岁。而大多数乳腺癌是没有任何症状的，特别在早期，不会有任何表现。因此，我们建议40岁以后，每年做一次乳腺体检。

近些年，乳腺疾病有更年轻化的趋势，所以我们建议把年龄提前了，35岁以后，乳腺体检已经显得很有必要。

乳腺的检查主要有三个方面，自查-医生查体-仪器检查。通常体检都只有仪器检查的报告，所以我们重点讨论一下体检报告的事儿。

乳腺检查方法主要有彩超、钼靶、核磁共振，而作为体检项目，彩超与钼靶足矣。而这两者又怎么选择呢，这里边儿有一种错误的观点，认为钼靶要比彩超更先进，实际上，这是两种从原理上就完全不同的检查方法，应该说各有优势，互为补充。

彩超最为普遍，更为安全，可重复进行，钼靶多少还是有点儿辐射，年轻女性不建议常规进行。

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不管哪种检查，都有可能出现一个检查结果，乳腺结节，规范的报告还有评分，究竟该怎么去认识这个问题呢？

乳房是由腺体和脂肪组成的，大小主要看脂肪多少，而乳汁分泌在于腺体功能。乳腺是内分泌器官，在发育、哺乳、更年期等各个阶段，一直受激素控制和影响，随月经周期变化而变化。完美情况下，乳房大小适中，形态对称，柔韧而有弹性，腺体结构均匀。但乳腺在每次周期的变化过程中，一旦激素不协调，就可能导致腺体结构发生改变，变得不那么均匀，出现不规则的结节、团块等，也就是所谓的乳腺增生。体检报告中大多数乳腺结节，都是增生性的，所以不必过度解读，一般只需定期复查即可。

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下面分段讲几个问题。

其实这是一个很广泛的概念，检查发现任何异常团块，一般小于1cm的，都可以叫做结节，这里边儿可能有增生、腺病、纤维瘤、囊肿、乳腺癌、脂肪颗粒等等。可能性太多，所以如果只看结节这个体检报告的结论，医生也很难给你建议。还需要结合图像特点，比如回声、边界、形态、血流信号、有无钙化等。

这个好办，具体评分标准，网上都能查到。简单来讲，这是根据检查图像的特点，综合判断结节良恶性大小的工具。

1-6分，分数越大恶性可能性越高。绝大多数体检报告，分值为3，癌的可能性低于2%。貌似也挺吓人，实际上，为了不放过任何可疑情况，也是降低大家的风险吧，这个分数一定是就高不就低，所以真实的可能性，应该远远低于2%。

一般乳腺体检报告分四个部分：图片、描述、结论、建议。

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对于非专业人士，图片就不用看了。大家都认字儿，所以后边几部分还是可以了解一下。

先看结论吧，一般为某侧乳腺结节，1-6分。3分以下，放心，定期复查吧。4分以上，挂乳腺科看看，一般需要做个活检，或者手术切除，但实际上恶性的可能性也不高。5分以上就不乐观了，要做好思想准备，有问题及时解决，即便是乳腺癌，规范治疗，治愈率也可以达到90%以上，所以也没必要恐惧，正确面对即可。

文字描述部分也可以参考。如果说是无回声，没关系，囊性的，不用管。弱回声，边界清楚，形态规则，典型的良性表现。形态不规则、毛刺、细密点状钙化、血流信号丰富等，这些特点提示可能有问题，当然，相应的评分就会增加，仍然可以参考分数就行了。

最后是建议，当然一般都会建议到乳腺科就诊。不过自己若能先了解个大概，心理也比较有底，不会过于恐慌。

作者介绍

李辉医生，毕业于吉林大学白求恩医学院(原白求恩医科大学)临床七年制，外科学硕士。

擅长：乳腺癌(保乳)根治术基础上的规范化治疗，乳腺肿块微创切除术，乳头内陷矫正术，乳腺增生综合治疗等。

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