异常子宫出血发现宫腔息肉,行刮宫术后该如何权衡治疗?
医学诊疗虽有众多规范、标准,医学教科书也一直在讲常规化诊疗方式,但实际在临床中,针对个体的治病却是一门讲究平衡的科学。医学“大家”便是恰到好处掌握这门科学的人。
3月9日,黑龙江海伦市人民医院收住一位45岁女性患者,阴道不规则出血一年有余、伴随头痛、乏力、贫血等症入院治疗,当地医院诊断为异常子宫出血、重度贫血,给予输血处置并行宫腔息肉刮宫治疗。为明确进一步处置措施,向协和专家求助!
协和医院妇科专家对该患者病史和治疗经过进行了详细了解,对患者的诊疗过程进行了系统梳理,表示该名中年女性的行经周期还算有规律,只是经期越来越长、周期越来越短!出现这样的情况要考虑患者是否有宫腔占位、宫腔息肉、粘膜肌瘤或其他急性病的可能!
当地医院B超发现患者宫腔息肉后行刮宫术,协和专家建议该患者刮宫后还应完善子宫超声检查,查看宫腔息肉是否带蒂,是否清除干净。若宫腔息肉清除干净,可使用短效避孕药为患者进行止血治疗!
考虑患者有精神疾患,目前血色素水平较低,为防止患者不配合服药发生再次出血,协和专家建议,息肉清除干净后可以给患者置入避孕环!
同时针对当地医生“40岁以上人群,口服避孕药是否会增加血栓风险”的疑惑,协和专家表示,建议该患者使用避孕药是为止血而并非避孕,综合考虑利大于弊!此外,这名患者出血时间较长,也需要考虑是否和血管畸形、感染有关,建议当地医生进行排查!
最后协和专家还针对宫腔息肉,对当地医生进行了详细指导:
专家表示,宫腔息肉癌变率很小,在绝经前癌变率不到2%,绝经后癌变率在5%左右,绝大部分为良性病变。根据最新的《美国国家综合癌症网络(NCCN)指南》宫腔息肉小于一公分,在没有出现其他症状的前提下,不用治疗!
而针对不同人群的差异,协和专家也给出了指导建议:中年女性宫腔息肉,若无出血、白带增多等其他症状,可不用治疗;而对于年轻、有生育需求的女性来说,发现宫腔息肉,一定要及时就医处理,以免因着床位置不佳影响生育!