抑郁症研究：迷走神经刺激，ω-3补充，青少年精神病学

三项新的研究表明，迷走神经刺激可以提高难治性抑郁症患者的生活质量；血液中ω-3脂肪酸的含量与抑郁症和心力衰竭患者的抑郁症状改善有关；治疗青少年抑郁可能有益于父母的心理健康。

在抗抑郁药物治疗中添加迷走神经刺激(VNS)，可以显著改善难治性抑郁症患者的生活质量。在一个多中心、纵向研究中，收集了患者自我报告的生活质量评估，比较VNS+抗抑郁药物治疗(328例患者)和单独抗抑郁药物治疗(271例患者)的抗抑郁效果。这些患者患有单相抑郁，或者是双相抑郁，在至少4项抗抑郁药物试验中都经历了治疗失败。在14项测试中，有10项显示VNS患者的生活质量提高了34%-40%。与那些只接受常规治疗的患者相比，接受迷走神经刺激疗法的患者在生活质量指标方面有显著提高，如情绪、工作能力、社会关系、家庭关系和休闲活动。

临床意义

在评估难治性抑郁症患者时，我们需要更多地关注他们的整体健康状况。许多患者服用多达三种、四种或五种抗抑郁药物，但治疗效果却总不理想。当添加迷走神经刺激时，它确实可以对人们的日常生活产生重大影响。

来源：Conway CR,Kumar A, Xiong W, et al. Chronic vagus nerve stimulation significantly improvesquality of life in treatment-resistant major depression. J Clin Psychiatry.2018;79:18m12178.

补充ω-3肪酸可以改善伴有心衰和抑郁的患者的认知症状和社会功能。一项随机、双盲、安慰剂对照试验包括108名慢性心力衰竭和重度抑郁症患者，这些患者被随机分配每天服用二十碳五烯酸(EPA)+二十二碳六烯酸(DHA)鱼油，或者单独EPA，或者一种匹配的安慰剂，持续12周。结果发现，血液中ω-3含量越高，贝克抑郁量表的认知抑郁得分越低。SF-36的社会功能分值在EPA/DHA补充剂中显著提高，而在EPA高补充剂中有改善的趋势。

临床意义

一般来说，我们认为ω-3的功能是预防而不是治疗。如果用作治疗，剂量必须相当高(4克是典型的药物剂量)，并且必须测量血液水平。将血液中omega-3的含量与抑郁症和心力衰竭患者的抑郁症状改善联系起来，可以更好地治疗他们的病情。

来源：Jiang W, Whellan DJ, Adams KF, et al. Long-Chain Omega-3 Fatty Acid Supplements inDepressed Heart Failure Patients: Results of the OCEAN Trial. JACC Heart Fail.2018;S2213-S1799:30226-30229.

一项包括325名抑郁症青少年和325名父母或照顾者的长期研究发现，在青少年抑郁症的治疗过程中，父母的抑郁症状会得到改善。这些青少年被随机分配接受认知行为疗法、抗抑郁药治疗或两者的组合。 第一个治疗期持续了近一年，随访一年。 四分之一的父母在治疗期间也报告了中度至重度抑郁症。结果表明，在青少年抑郁症治疗期间，父母抑郁症状得到改善。此外，青少年抑郁症状的改善与父母抑郁症状的改善有关。这支持了父母与青少年情绪之间的联系，并表明对青少年抑郁症的治疗可能会使父母受益。

临床意义

抑郁症是一个巨大的公共健康问题，需要采取各种方法来更好地管理。该研究是第一个评估儿童情绪健康如何影响父母的研究。情感具有“传染性”，这项工作为将来研究治疗青少年抑郁症的家庭效应提供了一系列可能性。

来源：Howard KR, etal. Parental depressive symptoms over the course of treatment for adolescentdepression. Presented at the American Psychological Association AnnualConvention, August 9-12, 2018 in San Francisco.