乳腺癌中晚期还能够治愈吗，如何治疗最有效？

乳房承担着人类哺育下一代的职责，也具有审美意义。中国女性乳腺癌增速全球第一，已成为威胁我国女性健康的头号恶性肿瘤，每年约有19.8万妇女死于乳腺癌。同样在国外，乳腺癌也排在女性癌症发病的首位，不过欧美人有乳房的常规筛查项目。哪怕我们认为是正常的女性，都常规地做一个乳房钼靶照，早期治愈率高达80%-90%，5年生存率在95%以上，所以乳腺癌治愈率有赖于筛查所导致的早期发现。那么乳腺癌到了中期甚至晚期还有没有可能治愈呢？

一、早期治疗效果显著

乳腺癌属于治疗效果相对较好的恶性肿瘤之一，如果能做到早发现、早诊断、早治疗，是可以有效降低死亡率的。

现在随着诊断和治疗技术的不断进步，若在乳腺癌的早期发现，患者的五年生存率可达90%以上，II期和III期乳腺癌患者10年生存率也能达到70%。部分晚期复发转移的患者，还可以通过靶向药物等治疗手段，有效延长生存时间。

二、年轻低龄化 年轻患者可首选保乳治疗

我国乳腺癌有两个发病高峰，第一个出现在45岁至50岁之间，另一个出现在70岁至75岁之间，诊断的平均年龄是45岁至55岁，35岁以下年龄段患者约占10%到15%。这种偏年轻化的年龄分布使得我国乳腺癌患者对于“保乳”手术和“乳房再造”技术提出更多需求。

“保乳”手术是根据病变情况切除含病灶的部分腺体组织，保留其余正常腺体组织，并对腋窝淋巴结进行适当的处理，使患者不必经历乳房缺失的痛苦。

保乳手术在保留乳房外形完整的同时，兼顾了术后的功能恢复，配合术后综合治疗，治疗效果与乳腺癌根治术一致。对于不能进行保乳手术的患者，也可以在乳腺癌手术的同时进行乳房再造，既减少创伤，也不影响后续治疗。

三、中期乳腺癌治疗

中期乳腺癌的主要治疗手段是手术切除，不管是早期、中期、中晚期的乳腺癌病人，只要身体状态能耐受手术，均应首选手术治疗。手术治疗的目的是使原发肿瘤及区域淋巴结能得到最大程度的局部控制，减少局部复发，提高患者的生存率。

案例：17岁少女患乳腺癌越年轻越可怕

17岁的江西萍乡女孩小菲（化名）刚刚升入高三，发现自己乳房有肿块并告知家人。后在中南大学湘雅医院乳腺科确诊为乳腺癌中期，经过规范化的化疗，手术及内分泌治疗。

现在小菲正在读大学，生活基本正常，目前还在接受内分泌治疗。由于年纪尚轻。年龄是乳腺癌复发危险因素之一，越年轻肿瘤细胞越活跃，复发风险就越高。

上周来复查的28岁湘西女子小玲（化名）。本来小玲一家三口生活还算圆满幸福，但26岁时小玲被查出患有乳腺癌后生活就发生了改变，当时做了乳房全切手术，化疗及内分泌治疗。

一年过后，再次见到小玲的时只有她一人，才得知患者已经离婚了。虽不敢确定是否因为病情导致的婚姻关系的破裂，但表示乳房切除手术对患者形体的影响和药物治疗对内分泌的影响，势必会影响夫妻生活，且长期的治疗可能会影响生育。

四、乳腺癌治疗方式很多种

1 、手术治疗：手术切除一直是乳腺癌主要的治疗手段。目前的手术方式正在朝着缩小切除范围的方向发展。包括保乳术和前哨淋巴结活检术。

1）保乳术：可手术的早期乳腺癌患者，具有安全切缘的保乳术加术后放疗，疗效与全乳切除相当，但患者形体良好，患者本人和家人的生活质量大不一样，治疗指南并不强调一定要保乳，但医生应该提供患者和家人选择保留乳房的机会。针对局部肿瘤较大的患者还可以进行新辅助化疗后使肿瘤降期保乳。

2）前哨淋巴结活检术：以往乳腺癌手术，在切除乳房的同时或即使保留乳房，都要进行腋窝淋巴结清扫。现在越来越多的研究表明，如果前哨淋巴结没有转移，就可以不进行腋窝淋巴结清扫。前哨淋巴结活检预测腋窝淋巴结阳性的准确率可达90-98%，而假阴性率可以控制在5-10%，同时由于手术创伤小，术后上肢水肿的发生率<1%，目前在美国已经成为常规的处理。

2 、放射治疗：乳腺癌术后的辅助放疗的适应证及治疗原则如下：

（1） 乳腺癌改良根治术后的辅助放疗照射部位：胸壁和锁骨上下淋巴结区域：所有患者；腋窝：腋窝淋巴结未清扫或清扫不彻底的患者；内乳：不做常规放疗。

（2） 乳腺癌保乳术后的辅助放疗：所有保乳手术患者，包括浸润性癌、原位癌早期浸润和原位癌的患者，均应予术后放疗。但对于年龄≥ 70岁，T1N0M0且ER阳性的患者可考虑术后单纯内分泌治疗，不做术后放疗。

照射部位：全乳腺：所有患者；锁骨上下区：T3、T4患者或腋窝淋巴结转移数≥ 4个的患者；腋窝：腋窝淋巴结未清扫或前哨淋巴结活检阳性未做腋窝清扫的患者；内乳：不做常规放疗。

3、化疗

目前乳腺癌化疗也是常规的治疗方式，包括术前新辅助化疗和术后化疗。

4 、内分泌治疗

乳腺癌的内分泌治疗是肿瘤内分泌治疗中研究历史最久、最成熟，也是最有成效的。

5 、分子靶向治疗

人类基因组计划为分子靶向技术的发展提供了非常便利的条件，也是的分子靶向的治疗让病人能够拥有非常好的治疗效果。针对乳腺癌的靶向药物主要包括以HER受体家族为靶点的药物和血管生成抑制剂已在临床应用，其他一些靶点的药物还在临床研究阶段。

五、乳腺癌患者如何合理饮食：

1、营养要充足：乳腺癌病人身体一般比较虚弱，化疗期间要适当增加蛋白质、糖分的摄入，少食高脂肪、高胆固醇类的食物，特别要保证蛋白质的摄入，多食一些瘦猪肉、牛肉、鸡肉或鱼肉等。忌食油炸类食物，少吃腌渍食品，严禁食用刺激性强的调味品。

2、适当进食一些新鲜的水果：新鲜的水果如西瓜、猕猴桃、杏、苹果、梨、草莓等含有丰富的维生素C、维生素B等维生素，具有一定的抗癌作用。大枣不仅含有山楂酸等多种抗癌成分，同时对化疗引起的白细胞降低、血小板减少有治疗作用，因此乳腺癌病人化疗期间可以经常食用大枣。

3、多吃富含抗癌成分的食物：研究表明以下几类食物对乳腺癌病人有一定的防治作用。①卷心菜、大白菜、甘蓝等含有抗癌物质吲哚-3-甲醇，可以阻止体内致癌物诱导肿瘤细胞的作用，抑制肿瘤的生长，②大蒜、洋葱等含有大蒜素，能够阻断亚硝胺的合成，同时含有维生素C、维生素A等成分，可以起到抗癌作用。

六、提醒：健康生活 定期体检

现阶段应对乳腺癌仍然以预防为主。对于女性来说，不要乱吃保健品、避孕药，尽可能减少流产对身体的伤害，且一旦终止妊娠，损伤更大。其次，一旦发现乳房有异样，要找专科医生就诊，避免出现误诊，耽误治疗。乳腺癌发现越早，治疗效果越好是公认的事实。国内III期乳腺癌手术五年生存率只有40%到50%，IV期则更低。最佳的预防手段就是在医院定期检查，

乳腺癌的常规诊断方法包括医生临床触诊和影像学诊断，如钼靶X线摄影、B超等，这些检查手段都能起到有效检出早期乳腺癌的作用。一般没有特殊病史的小于40岁的女性每两年体检一次，40岁以后就每年体检一次。但若是有肿瘤家族史的人则需要每半年体检一次。35岁以下人群应首选B超检查；35岁以上女性最好每年做一次正规的乳腺x线检查，对于X线中腺体密度超过50%的女性需要同时联合B超检查；对有乳腺癌家族史者、未育、月经初潮早或停经晚的乳腺癌高危人群推荐在乳腺X线基础上联合B超或乳腺核磁检查。