辅助生殖技术---胚胎性别的认识

在辅助生殖技术过程中，常有一些患者，对性别有着非常执着的要求。

“医生，我想要男孩，我老公家几代单传，多少钱都可以”

“医生，能不能帮我放一对龙凤胎“

“医生，你们实验室的医生，是不是能看出我宝宝的性别？”

“医生，是不是第三代试管能挑性别啊？我想做那个”

面对这些要求，生殖医生和胚胎实验室的医生都表示无能为力！

现对辅助生殖技术胚胎性别认识的误区，做一些简要介绍。

01

在显微镜下看不出胚胎的性别，胚胎实验员在显微镜下只能观察到胚胎的质量和发育速度，例如：胚胎卵裂球的数目、胚胎卵裂球的对称性、胚胎碎片、胚胎卵裂球胞浆空泡、粗颗粒区，囊胚内细胞团细胞数目多少、滋养层上皮细胞的数目等，如图：胚胎发育过程图片，即为胚胎实验员在显微镜下观察到的胚胎形态。

一般情况下我们选择质量好的2个D3胚胎或者1-2个D5/D6的囊胚（视囊胚质量）用于移植，至于是男是女，是不是龙凤胎，全由概率决定。双胎妊娠相对于单胎妊娠，早产儿和低体重儿比例增加，流产风险更大，因此，目前一些中心利用time-lapse技术挑选优质的单个D3胚胎用于移植或者通过囊胚培养挑选优质的单个囊胚用于移植，毕竟生出健康的宝宝才是我们的目的。

02

通过第三代试管婴儿技术（PGD/PGS）的确能够检测胚胎性别，然而无医学指针的胚胎性别鉴定是违法行为，PGD主要适用于父母携带基因突变或染色体平衡易位的患者，通过体外受精，在胚胎移植前检测特定的突变以及非平衡染色体异常是否传递到卵子或胚胎，PGS是运用相同的检测方法检测胚胎染色体非整倍性，适用于女方高龄， 染色体正常的夫妇出现复发性流产、反复种植失败、严重的男方不孕患者，通过移植正常的胚胎从而提高妊娠率，PGD/PGS对正常患者不适用。再者PGD/PGS是有创操作，胚胎实验员需要通过显微操作，从完整的胚胎中取出一个或几个细胞用于检测，这本身对胚胎就是伤害，这种伤害会不会影响胚胎后续的发育和胎儿的健康，目前还存在争议。如图为卵裂期胚胎和囊胚的活检，是一种有创操作。

D3卵裂球活检

D5/D6囊胚活检D5/D6囊胚活检

D5/D6囊胚活检