疤痕子宫还能怀二孩吗？需要注意什么？

　　随着国家全面二胎的开放，越来越多有剖宫产史的育龄女性加入到预备妈妈的队伍中来，但是备孕过程中甚至孕期又时不时被自己子宫上的瘢痕困扰：还能再怀上吗?怀孕后会不会子宫破裂?这次能不能自己生?

1.疤痕子宫在孕期会出现哪些并发症?

　　顾名思义，它有可能会出现有别于普通妊娠孕妇的一些特殊并发症，比如孕早期的子宫切口疤痕妊娠、孕中晚期的前置胎盘、胎盘粘连甚至胎盘植入，自发性的子宫破裂等，这些并发症一旦发生，严重威胁到母婴健康。

　2.疤痕子宫再孕的最佳时机是何时?

　　剖宫产术后的2-3年是怀孕的最佳时间，此时是子宫疤痕肌肉弹性化的最好时刻，过早过晚都容易出现子宫破裂的风险，因此建议剖宫术后1年之内的育龄妇女要做好避孕措施，另外有计划生二孩的育龄妇女，最好选择剖宫术后2-6年之内怀孕。

3.疤痕子宫再孕在孕期需要注意什么呢?

• 疤痕子宫再孕作为高危妊娠，孕期重视保健，规范产检。

• 孕期定期B超随访：孕早期6-7周B超，了解孕囊的着床位置，避免孕囊着床于子宫的切口疤痕上，形成子宫切口疤痕妊娠，孕中晚期同样需要B超随访，它不光是要排除胎儿畸形的检查，也是了解胎盘位置和子宫疤痕之间的关系，是否形成前置胎盘甚至胎盘植入等。

• 孕期要均衡营养，控制体重合理增长，避免巨大儿的发生。

• 孕期出现腹痛需提高警惕，随孕周增加，子宫压力增大，如果疤痕愈合不良有发生自发性的子宫破裂的风险，此时传递给孕妇的信号就是腹痛，及时就医检查。

• 孕期需要注意的一些生活方式：不可用力挤压腹部、预防便秘、减少性生活、做家务要适当等，避免出现早产或子宫破裂。

　　4.千万小心疤痕妊娠

　　孕囊着床在子宫原疤痕处，常导致阴道大量流血以及晚期的子宫破裂，是较难处理的异常妊娠。这是剖宫产手术后再次妊娠一个严重的并发症，属于宫外孕的一种，非常凶险。如果孕早期出现先兆流产类似的腹痛出血症状，也有可能是疤痕妊娠的早期症状。

　　一般子宫疤痕妊娠通过B超是能发现的，所以对于有过剖宫产史的女性，再次妊娠早孕时必须进行B超检查，早期发现有助于避免子宫破裂和出血，从而便于及时处理。

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