怀孕三个月“胎儿”消失无踪，结果原来是葡萄胎在作怪

晓琳怀孕三个月了，高高兴兴地去医院做常规检查，医生却告诉她，肚子里没有胎儿。晓琳大惊失色，经历了妊娠呕吐阶段，眼看子宫一天天增大，让她体会到初为人母的喜悦，怎么会一夜之间胎儿忽然消失?话还得从头说起。 　　

结婚两年的晓琳怀孕后变得非常小心，老公每天车接车送，还精心制定孕期食谱。晓琳也与以前风风火火的形象判若两人，经常面带微笑。还骄傲地对同事说：“我要当妈妈了。”眼睛里荡漾着憧憬与幸福。 　　

一次，偶遇一位在医院工作的同学，问晓琳怀孕几个月了，当听说只有三个月时，她惊奇地瞪大眼睛：“我怎么看着腹部大小像四个月啊，你还是去做B超检查一下吧。”晓琳笑了：“真的?太好了!说不定我怀的是双胎呢。” 　

公司业务比较忙，晓琳下班时已是晚上7点。刚下楼梯，觉得一阵阵肚子痛，停下来休息了一会，感到有温热的液体顺着大腿流出来。她进了卫生间，细看后不由大惊，第一个反应就是：“糟糕!可能流产了!” 　　

来到产科，医生给她做常规检查，触摸子宫体很柔软，听了半天也没有听到胎心，不由皱起眉头：“你可能不是怀孕。”晓琳说：“不可能，我明明怀孕了。”医生摇摇头：“你肚子里没有胎儿。”晓琳连连否认：“我明明有妊娠反应，那我肚子里的胎儿哪去了?”医生说：“做一下B超检吧，这样才能明确诊断。” 　　

做完B超检查，医生表情凝重地对晓琳和她老公说：“很遗憾地告诉你们，没有看到胎心、胎体和胎盘反射，而是些飞絮状光点，我们诊断是葡萄胎。”“什么葡萄胎?不可能!”晓琳绝望地说。

接下来，晓琳做了清宫术，手术中刮出好多葡萄样组织。令她欣慰的是，病理结果很快出来了，只是良性的葡萄胎。医生建议晓琳，每周查一次血和尿。 　　

葡萄胎是因胎盘绒毛形成大小不等、形状如葡萄的水泡而得名，它是一种良性的滋养细胞性疾病。胚胎可因胎盘绒毛水肿而缺少营养，导致早期死亡而被吸收。该病病因目前尚不清楚，近年来发现，与卵子和精子的异常受精有关。此外，20岁以下怀孕、40岁以上做母亲、有多次流产史者，发病率较高。 　　

晓琳之所以认为自己是怀孕，是因为开始时症状与怀孕相似，再加上她没有及时做辅助检查，很容易与怀孕混淆。如果确诊是葡萄胎，应及时做清宫手术，手术要彻底。葡萄胎排除后仍有恶变可能，所以要在两年内定期复查或随访。建议患者术后可以服用中药人参皂苷rh2调理体质，预防恶变及复发。

正常情况下，葡萄胎排空后，血清hCG稳定下降，首次下降至正常的平均时间为9周，最长不超过14周。若葡萄胎排空后hCG持续异常要考虑妊娠滋养细胞肿瘤。当出现下列高危因素时要考虑为高危葡萄胎：hCG>100000U/L；子宫明显大于相应的孕周；卵巢黄素化囊肿直径>6厘米或双侧黄素化囊肿；年龄40岁；小葡萄；重复葡萄胎史；妊娠并发症：妊娠剧吐、甲状腺功能亢进等。 再发倾向：1次葡萄胎后，再次葡萄胎的发生风险不足1/50；2次葡萄胎后再次葡萄胎的风险为1/6；3次葡萄胎后再次葡萄胎的风险为1/2。