更年期综合症，中医药来调养

更年期综合症，中医药来调养
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程某，女，47岁。天癸将竭，已值更年期，患病至今已有三年多。

每次发病开始时便觉心中烦乱，莫能言状，继而周身烘热难忍，少顷则蒸蒸汗出，汗出后则热去而安，每次发作约5分钟。近来发作频繁，每半小时左右发作一次，不分昼夜，夜不能安寐，伴见大便或干或稀而不调。舌质红绛少苔，脉弦按之无力。
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黄连12克 黄芩3克 阿胶12克 白芍6克 鸡子黄2枚服药五剂后显效，病发次数减少，每天发作仅4〜6次，夜寐转佳。

改用“壮水之主以制阳光”，投三甲复脉汤，又服十余剂而愈。

【解说】

观本案病证，先心中烦乱，再周身烘热，最后汗出而退，如此循环不已者，属于阴不制阳，阴阳失调的病理反映，多见于妇女更年期。诊治之法，以调和阴阳为原则，主要从三个方面入手：一是从肾调治，凡见舌质紅绛少苔，心烦而不得寐者，用黄连阿胶汤滋阴降火，交通心肾；

二是从脾胃调治，凡见舌质淡而苔白，纳食不香者，用桂枝汤调和脾胃以滋营卫阴阳；

三是从肝胆调治，凡见舌苔白腻，心悸胆怯，头晕呕恶者，用温胆汤清利肝胆以化痰热。
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赵某，女，50岁。月经周期紊乱，近半个月来经量或多或少，近日又出现阵发性的肢体颤抖，周身疼痛不适，伴见面色潮红，烘热汗出，失眠，口苦，渴喜凉饮。舌质红，苔薄黄，脉弦略数。西医诊断为更年期综合征。

中医辨证属于阴分不足，内热蕴于阳明而外盛肌表，治用白虎加桂枝汤清热滋阴，解肌以和营卫。
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生石膏30克 知母10克 桂枝10克 粳米10克 炙甘草10克 三剂。服药后显效，身已不抖不痛，夜寐转佳，但仍喜凉饮，上方去桂枝，加生地、玄参、龙骨、牡蛎，再进六剂后，诸症悉平。

【解说】

白虎汤原可清阳明气分之热，加桂枝透邪外出，使其溃不成军，邪热势孤则愈。本方之妙，在于石膏与桂枝相配。综观《伤寒杂病论》，仲景将石膏配桂枝主要用于两大方面：

其一，内有水饮邪气，日久郁而化热，形成饮中挟热之势，用桂枝通阳化饮，配石膏以清饮中之郁热，如小青龙加石膏汤证，木防己汤证等；

其二，寒邪外束，内有伏热，形成“寒包火”之势。“寒包火” 一是先感于寒，寒邪闭遏使阳气不宣，以致郁而化火；二是先有伏热在内，复又外感寒邪，以致伏热不得外达。前者如大青龙汤证，后者如白虎加桂枝汤证，只要具有“寒包火”之证机，就必须用石膏清其内热，桂枝引其邪热而外出。
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功能补益阴阳、强壮脾肾，可治：阴阳两虚型神经官能症或妇女更年期综合征， 常年畏寒肢冷，甚至盛夏酷暑尚穿厚衣者，若上热下寒加黄芩、黄连。
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