健康｜三成女性或有子宫肌瘤不想手术，无创超声聚焦治疗或是新选择
子宫肌瘤，
作为女性最常见的良性肿瘤，
在育龄妇女中发病率达30%左右，
多见于30-50岁的女性，近年来，呈现出逐步年轻化的趋势。
很多女性在体检中发现子宫肌瘤，大部分子宫肌瘤没有明显症状，但如果不予以处理则会逐渐增大，可能引起疼痛、月经过多、异常出血等，而对于有生育需求的女性而言，子宫肌瘤还可能导致不孕、早产、流产等。
手术是治疗子宫肌瘤的主要手段，但手术存在的风险，如创伤、出血、再发子宫肌瘤难以处理等情况让不少女性对手术望而却步。高强度超声聚焦治疗（HIFU）作为治疗子宫肌瘤的新方法，通过从体外将高强度超声聚焦在体内的肌瘤内，使肌瘤组织凝固性坏死，阻止肌瘤进一步增长，达到治疗目的，该治疗方法具有无创、不出血、无需麻醉、恢复快等优势。
医学指导专家
广州医科大学附属第三医院荔湾医院
妇科副主任医师 郝世辉
女性：“绕不过”的子宫肌瘤
“子宫肌瘤的病因目前尚不明了”，广医三院荔湾医院妇科副主任医师郝世辉介绍。尽管病因不明，但有大量研究证明子宫肌瘤是一种依赖于雌激素生长的肿瘤，在高雌激素环境中，如妊娠、外源性高雌激素等情况下子宫肌瘤生长明显，而肌瘤患者又常伴卵巢充血、胀大、子宫内膜增生过长，这些提示子宫肌瘤与过多雌激素刺激有关。作为陪伴女性一生重要的激素——雌激素，却和肌瘤有着密切联系，这也解释了为何子宫肌瘤是女性最常见的良性肿瘤。
无法完全预防子宫肌瘤的发生
因为病因无法明了，因此在预防上也无法做到完全阻止子宫肌瘤的发生，只能采取某些措施降低子宫肌瘤发生率，以及在早期发现的时候尽快处理。
01
生育对子宫肌瘤有一定预防作用。孕激素对女性预防子宫肌瘤有帮助，女性未生育便无法得到孕激素的保护，容易发生激素依赖性疾病，如子宫肌瘤。
02
合理饮食和性生活有一定作用。长期饮食和性生活失调，容易引起激素分泌紊乱，导致盆腔慢性充血，诱发子宫肌瘤。
03
保持乐观心态。抑郁情绪很容易促使女性雌激素分泌量增多，且作用加强，这同样是子宫肌瘤产生的重要原因，因此乐观的心态，良好的生活习惯是预防子宫肌瘤的重要方面。
04
定期体检。早期发现肌瘤病变，并及时对子宫肌瘤予以适当处理，可避免恶化。
手术治疗的适用症与风险
目前，手术是最主要的治疗手段，主要适用于：
01
单个肌瘤直径超过5厘米，或子宫总体积超过怀孕子宫2～3个月大小；
01
肌瘤位置特殊，引起症状者，例如尿频、尿急或者排尿困难者，月经过多继发贫血者等等；
01
多次流产或者不孕，怀疑子宫肌瘤为主要原因者；
01
有提示子宫肌瘤恶性变的征兆。
但是，手术也有一定风险和创伤，如剔除肌瘤可能发生出血、盆腔粘连、慢性疼痛等，如果再发子宫肌瘤则增加了二次手术的困难。切除子宫则会有引起精神抑郁症状、泌尿系统症状、性功能减退、卵巢功能减退、盆底功能障碍性疾病的风险。
此外手术也并非适用于全部的子宫肌瘤，比如，对于小于5厘米的小肌瘤，如果没有症状，一般都是建议患者等待，增加了病人的焦虑感。
除了手术外，药物治疗也是一种治疗手段。但因为其不能长时间使用，而且副作用大，停药后极易导致肌瘤快速反弹增大，目前只能作为手术前的短期治疗手段。
无创、不流血、恢复快，高强度超声聚焦治疗或是新选择
郝主任介绍，高强度超声聚焦治疗（HIFU）是治疗子宫肌瘤的一种新方法，是一种新的非侵入性治疗子宫肌瘤的局部物理治疗手段。它通过从体外将高强度超声聚焦在体内的肌瘤组织，依靠焦点区域高强度超声产生的高温、空化效应等机制，使肌瘤组织凝固性坏死，以达到局部灭活肌瘤的目的，阻止肌瘤的进一步增长。坏死组织可逐渐被吸收或纤维化，使肌瘤萎缩变小，从而达到减轻或缓解由肌瘤引起的相应症状的目的。
这种方法具有不出血，不切除子宫，伤害比较小，无创，副作用极小等优点。可避免开刀引起的瘢痕和脏器粘连，疗效确切，即刻就可以通过超声或者MRI看见治疗效果。超声消融治疗所用的超声对人体没有伤害。因为整个治疗过程都有超声的监控，定位非常准确，而且术后能激活抗肿瘤免疫力，降低再发几率。即使有再发肌瘤，因为前次治疗无伤口粘连，再次治疗也不会增加难度和损伤的风险。
相较于手术治疗一般针对较大的肌瘤，而超声聚焦针对5cm以下、2cm以上的肌瘤效果非常明显。
以前没有这种治疗手段，很多医生对小的肌瘤也束手无策，只能让病人等待，增加了病人的焦虑感，肌瘤增大又给病人带来一些并发症影响了生活。现在有了超声聚焦治疗手段，为广大女性同胞带来了更好的选择，体检发现小的肌瘤也不用在焦虑中等待了，可以在肌瘤出现症状之前就消灭它。
建议：发现子宫肌瘤及早就医
虽然高强度超声聚焦治疗具有诸多优点，“但这并不意味着它是子宫肌瘤最佳的治疗方案，超声聚焦治疗对于大于9cm的肌瘤治疗效果尚待观察，而且这项治疗是通过高强度超声波穿透腹部皮肤进行治疗，没有组织病理检查，肌瘤缩小也是一个相对缓慢的过程。”郝主任介绍，所以，对于患者而言，发现子宫肌瘤需进一步检查，根据不同情况，听从专业医师指导，选择适合的治疗方法才是正确的。
【来源：广州卫生计生】
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