问答｜痛经难忍，可能是子宫内膜异位？

问：痛经和不孕有关系吗？

痛经，听到这个词就能感受到那无以名状的痛。妇科门诊中，被痛经困扰的女性不在少数。有的人每月都要经受煎熬，靠止痛药缓解；有的人经期特别不规律，一会儿提前、一会儿延后；有的人一直想要个宝宝，却始终没有缘分。

如果有这些情况，不要以为只是痛经或者月经不调，也可能是妇科疾病——子宫内膜异位症的信号。实际上，适龄女性迟迟未孕的“罪魁祸首”的确很可能是子宫内膜异位症作怪。

3月8日，一场名为黄丝带在行动—“关注子宫内膜异位症”的公益讲座和现场咨询活动在上海市第六人民医院举行。专家提醒，年轻女性切勿忽略痛经这个看似很小的症状，尤其是有痛经史且婚后又迟迟不孕的育龄女性，更要提高警惕。

近半数患者受不孕困扰

正常女性的子宫内膜组织是覆盖在子宫体腔表面的，因某些因素致使子宫内膜生长到了子宫体以外的其他部位，就形成了子宫内膜异位症，它是妇科常见的一种疾病。

“目前，有70%左右的女性有痛经症状，而其中子宫内膜异位症患者占到了40%-60%。”六院生殖医学中心邵红芳副主任医师表示，子宫内膜异位症是一种临床行为学上具有恶性行为的良性疾病，虽不至于危机生命，但可能会导致器官功能损害或不孕等严重后果，其主要临床表现为持续加重的盆腔黏连、疼痛、不孕等。

“子宫内膜异位症如果得不到及时的处理，盆腔就会成为其侵袭的主要场所，它可刺激盆腔腹膜致使盆腔发生炎症、黏连，当输卵管粘连时，可致输卵管无法拾卵，受精卵无法正常运行至子宫；当卵巢组织受到破坏时，可致卵巢储备功能下降而致使卵子质量下降，甚至影响到排卵；盆腔微环境改变与免疫功能异常进而影响早期胚胎的发育和植入，导致着床障碍及流产的发生率增高。” 邵红芳副主任医师表示，有近半数子宫内膜异位症患者会受到不孕的困扰，因此早期发现和早期治疗显得尤为重要。

辅助生殖破解不孕尴尬

对于已经诊断患上子宫内膜异位症合并不孕的育龄期女性，更重要的是恢复其生育功能。据邵红芳副主任医师介绍：“一般而言轻度子宫内膜异位症可以通过腹腔镜手术清除异位病灶，分离粘连，重建盆腔正常结构，保持输卵管通畅，从而达到恢复生育功能的目的。但很多患者由于发现较晚，生育条件比较差，妇科手术的效果并不理想。在这种情况下，就建议采用辅助生殖技术，争取怀孕‘黄金时期’。”

辅助生殖技术的副作用较小，患者可以重复治疗。只要患者有一定的心理承受能力，一次治疗不成功也不用过于担心。“对于内异异位症导致不孕的患者来说，我们特别强调个体化治疗。这个个性不仅在于治疗技术手段，更在于心理的按摩疏导。在普通人群中抑郁症的发病率在10%左右，而在不孕不育的人群中这个比例高达40%。”据六院妇产科专家陶敏芳教授介绍，目前六院生殖医学中心采用的是医生、患者一对一全程跟踪的诊疗模式，从前期诊断、中期治疗、后期随访整个过程可能要持续2-3年甚至更长时间，“患者从备孕、怀孕、妊娠过程就好比是解答一道难题，而其中的每一个环节就是我们医生的整个答题过程。只有我们找到病原、解决问题，才能给病患交上一份满意的答案。”