孕产妇更应警惕静脉血栓

解艳丽，解放军306医院，干部病房

品牌质量管理办公室 左天宇 编辑

血栓轻则致残，重则夺命。在大家印象中，一般只有老年人容易得血栓。其实，不仅仅是老年人是血栓高发群体，还有一个年轻的群体，也时时刻刻受到血栓的威胁，那就是女性怀孕和女性生孩子后容易患血栓。据报道，下肢静脉血栓形成和肺动脉血栓栓塞症占妊娠相关死亡的40%，妊娠期妇女发生血栓的危险性比同龄女性高5倍！

引发静脉血栓的主要因素

1、怀孕后的血液呈高凝固状态，因为这样才有利于正常分娩或流产过程中有效止血并预防可能出现的失血过多，但同时也增加血栓形成和栓塞的风险。这样情况将会持续整个妊娠期直到分娩后8周，导致这个阶段出现血栓的风险高达20倍。

2、雌激素和孕激素作用使血管张力下降，静脉血流速度减慢；

3、娠期期子宫逐渐增大，会压迫腔静脉与髂静脉，持续压迫会造成下肢静脉血回流不畅；

4、分娩时静脉壁受到损伤；

5、产后长时间地卧床休养，容易导致血液循环变得缓慢，血液淤积在深部静脉血管中，在静脉血管中凝结并形成血块，造成栓塞；

6、高龄、剖宫产、吸烟、肥胖、曾经服用避孕药、产后服用大剂量雌激素回奶、下肢静脉功能不全等，都是造成静脉血栓的原因。

预防孕产妇静脉血栓形成的方法

1、好孕期保健，孕妇营养合理，适当控制体重；

2、防治妊高征，严格掌握剖宫产指征，降低剖宫产率；

3、静脉穿刺点应选上肢，有发生DVT高危因素的患者，少用或不用止血药；

4、产后要积极运动：对于孕产妇来说，运动可加速全身的血液循环，是预防静脉血栓的最好办法。自然分娩的产妇，可在产后6～8小时坐起来，在床上靠靠，12小时后由家人陪伴去卫生间如厕，24小时后可根据自己的情况在长廊里或家中卧室随意走走，并做一些轻微地活动，如床上翻身、抬腿、绕床行走等，也可站起来为小宝贝换尿布。剖腹产手术后也不宜静卧，术后在知觉恢复后及早起来活动。可在24小时后练习翻身和伸屈肢体，从床上坐起并下床慢慢地活动，保证深部静脉血液不停流动。

5、下肢源性血栓栓子多源于小腿腓肠肌，如产妇出现下肢腓肠肌疼痛应疑本病，应常规彩超检查及抗凝治疗；

6、注意科学补充营养：不宜过度进食高蛋白、高脂肪、高糖及高刺激性的姜汁等食物，会使血液黏稠度高，下肢血流缓慢。应鼓励产妇多饮水，进食低糖、高纤维素、高蛋白、高钙、适量脂肪饮食，多食新鲜蔬菜、水果，禁食辛辣刺激性食物。