孕期心脏有啥变化？哪些药孕妇最好不要吃？【心脏和全身器官系列之26】

下周就要迎来3·8妇女节了，用网络流行语说，“谁还不是小公主呢”，不如趁这个机会好好关爱一下自己！

由于女性与生俱来的生理特征，在心脏病方面，女性和男性存在不小的差异，后面我们会陆续提到。一个与男同胞们最大的区别，就是女性特有的伟大角色——孕育新生命。

那么，妊娠过程中的心脏会面临哪些挑战呢？

孕期心脏有啥变化？

首先，让我们来认识一下妊娠期女性心脏发生了怎样的生理性改变：

当身体开始承载新的生命时，女性的激素水平会发生改变，以雌孕激素变化为主的各种激素水平改变会导致水钠潴留，使体液容量增加，也就是我们通常见到的很多孕妇发生水肿的根源。

在妊娠的40周中，妈妈们的心率会逐渐增加，这是交感神经活性提高，妊娠期产热增加造成的。

并且为了努力完成胎儿和妈妈两套循环系统的需要，母体的心输出量会增加30%-50%，而血压则会在妊娠前半程逐渐降低，而邻近分娩时则会恢复正常。

说了这么多，总结一句话就是，妊娠期的心脏可是在非常卖力工作。

所以，出现某些心脏方面的“症状”其实是正常的，比如心脏高排状态（好比汽车升级了一个挡位），可能会导致心悸等不适。一旦出现这些情况，妈妈们大可不必担心，相反，您应该知道这是新生命在茁壮成长的表现。

一些准妈妈还会出现眩晕，这是因为妊娠后体循环阻力会下降，再加上巨大的子宫会使下腔静脉受压，导致回心血量减少，出现脑供血不足。

这些症状不正常！

可是，如果汽车发动机原本就存在故障，在需要爬坡的时期，就容易抛锚故障。许多平素相对老实的心脏病，此时就会趁机兴风作浪，这就特别需要那些先心病、瓣膜病的妈妈对自己的心脏情况引起高度重视。

最主要的心脏功能失代偿的表现，其实就是以上生理性变化的程度超出了一定范围，表现为有病理意义的改变。比如：

• 水肿的势力范围进一步扩展，累及全身；
• 出现了夜间阵发性呼吸困难
• 头晕发展成了晕厥
• 心率过快或过慢
• 缺氧表现（杵状指或紫绀）
• 血压升高伴有蛋白尿

另外无论年龄大小，只要出现了胸痛症状，就应该尽早就医。这是因为妊娠会改变机体的凝血功能，增加血栓形成风险。

事实上，随着产妇年龄愈加提升，越来越多的准妈妈其实已经存在了一定程度的基础心脏病，只不过通过妊娠使病变得以暴露。

哪些药孕妇可以吃？

估计很多正在或者已经开始孕育旅程的女同胞们都心存疑虑，这么多药，哪个我能吃？

这里小哈要送上我们的每期干货——关于妊娠伴有心脏病患者用药方面的靠谱建议：

1. 妊娠前3个月存在华法林使用禁忌，所以在妊娠早期需要抗凝治疗的准妈妈们为了娃们的安全，还是牺牲一下坚持每天打个“肚皮针”（低分子肝素）。13周后可以加用华法林等。
2. 妊娠时的D类药物：ACEI/ARB/胺碘酮（FDA将药品的安全性分为A、B、C、D、X五类，D类为已有证据证明对胎儿有危害，但在孕期利大于弊时仍可使用）。
3. 新型口服抗凝剂在妊娠患者中的安全性有待进一步证实。
4. 对于不能使用ACEI/ARB的患者，可以考虑开氢氯噻嗪+硝酸酯内药物替代ACER/ARB。
5. β阻滞剂方面，应用倍他乐克、拉贝洛尔等，而不能用阿替洛尔。

看了这些，不知是否让您重新认识了妊娠期劳模一般的心脏？希望准妈妈们看了这篇文章，在狗年能更加平安，孕育出健康茁壮的宝宝~