JAMA Psychiatry：妊娠期女性使用抗抑郁药物会影响后代智力？

导读

抑郁是妊娠和产后的一种常见并发症。围产期心境障碍的众多危险因素中，最重要的是既往抑郁病史。

抑郁本身和抗抑郁药均可能对胎儿造成危害。有研究显示，妊娠期女性使用抗抑郁药物与后代不良结局相关，但妊娠期女性抗抑郁药物的使用与后代智力障碍（ID）之间的相关性尚未被研究过。

基于这个背景，研究人员开展了一项基于人群的队列研究，旨在探讨妊娠期女性使用抗抑郁药物与后代ID之间的相关性，以及父母的精神疾病对这种相关性的重要性。

该研究纳入179007名2006年1月1日至2007年12月31日出生的儿童，从国家注册中获得父母的全面信息，并从出生随访至2014年。对于妊娠期暴露于任何抗抑郁药物或明确暴露于选择性5羟色胺再吸收抑制剂（SSRI），所有其他非SSRI抗抑郁药，或其他非抗抑郁精神病药物后，研究人员估算了儿童ID的相对风险（RRs）和95%置信区间（CIs）。分析校正了潜在的混杂因素。除了全面人群分析，研究者使用子样本，将妊娠期使用抗抑郁药物的孕妇与分娩前抑郁或焦虑至少一个确诊但妊娠期没有使用抗抑郁药物的孕妇进行了比较。

随访结束时，所有179007名儿童的平均年龄为7.9岁。总计37例（0.9%）暴露于抗抑郁药物的儿童和819例（0.5%）没有暴露于抗抑郁药物的儿童确诊ID。校正潜在的混杂因素后，全面人口样本中抗抑郁药物暴露后ID的RR估算值为1.33（95% CI，0.90～1.98），抑郁女性子样本中的估算值为1.64（95% CI，0.95～2.83）。SSRI抗抑郁药物、非SSRI抗抑郁药物和非抗抑郁精神病药物分析的结果，以及临床相关子样本分析的结果，与全面样本的结果不相悖。

该研究表明，妊娠期使用抗抑郁药物治疗的女性其后代ID的非校正RR增加。然而，校正混杂因素后，本研究并没有发现ID与妊娠期女使用抗抑郁药物之间存在相关性的证据。相关性或许可以通过其他因素的机制来解释，如父母的年龄和母亲的精神疾病。

医脉通编译整理自：Association of Antidepressant Medication Use During Pregnancy With Intellectual Disability in Offspring.JAMA Psychiatry