"饿死"子宫腺肌症，这方法你试过没？

得子宫腺肌症好多年了，吃各种药都没用，但又不想切子宫，听人说有个介入手术能治腺肌症，不知道你试过没？

子宫动脉栓塞术（UAE）在临床应用上已有20余年的历史了，其原本是用于治疗急性子宫出血的，后来又被用于治疗子宫肌瘤等领域。目前该手术主要用于治疗妇科和产科急性出血、妇科肿瘤和血管畸形等，也被用来治疗子宫腺肌症。

子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的原理示意图

子宫动脉栓塞术属于血管介入性手术。 所谓介入手术，就是是利用超声、计算机断层扫描（CT）、核磁共振（MRI）、X射线、腹腔镜等现代医学影像导向技术，对病变所在器官和组织进行定向手术，以达诊断和治疗目的。由于其具有微创伤、定位准确、安全有效及并发症少等优点，近些年发展迅速。介入手术一般分为血管性介入手术及非血管性介入手术两大类别。而子宫动脉栓塞术属于血管介入性手术。

子宫动脉栓塞手术治疗子宫腺肌症的大致过程是，在一侧股动脉穿刺进针插入导管，在x射线造影下定位进入两侧子宫动脉，注入栓塞剂完全栓塞子宫动脉，达到止血或让子宫腺肌症病灶缺血坏死的目的。具体操作是比较简单的，时间也比较短。一般医生在患者大腿皮肤切一个2毫米小口，经过细针穿刺股动脉，将极细的导管插入子宫动脉，随即注入药物。这样，就切断了子宫腺肌症病灶的血液和营养供应，使病灶组织逐渐缩小或消除，达到治疗的目的。治疗时间以月经结束后1周内为宜。

子宫对于女性来说是身体中血管脏最丰富的组织之一，并且子宫还具有比较完善的血管网。所以如果子宫腺肌症患者的子宫动脉出现了堵塞以后，那么就无法使子宫接收到了正常的营养物质，腺肌症病灶就会被"活活饿死"。其实这种想法是非常丰满的，但手术现实却是很骨感的。因为临床事实证明，病灶组织没那么容易被"饿死"，它们的生命力非常顽强。早些年的时候，还有医生使用这种方法治疗子宫腺肌症，但是现在用的人用来越少了。即便医生给你做了，一般也会告诉你，2－3年内腺肌症相关症状会明显减轻，但是5年后复发率高达50％，所以如果只是想暂时缓解疼痛症状，子宫腺肌症患者可以尝试使用该手术治疗，但如果是想彻底治愈子宫腺肌症，那么就没必要在这上面浪费时间和金钱了。而且子宫动脉栓塞术也是有一定的并发症的。

• 近期并发症：子宫动脉栓塞术后的副反应包括，发热、疼痛、恶心呕吐、疲劳乏力不适等。这些经过相应的对症处理均可缓解。

• 远期并发症：1、生殖影响。近年来子宫动脉栓塞术对生殖功能的影响备受关注。这主要体现在其对卵巢功能的损伤。卵巢的血供是由卵巢动脉及来源于子宫动脉的卵巢支供给，二者在卵巢内部形成交通网及卵巢血管床。子宫动脉栓塞术中若子宫动脉卵巢支被误栓，或通过交通支栓塞了卵巢动脉，导致卵巢的血管床阻塞，极易缺血坏死。所以对于有生育要求的子宫腺肌症患者，一定要慎重选择子宫动脉栓塞术。2、 子宫内膜缺血性坏死、萎缩或形成粘连。不少患者术后因不孕症接受宫腔镜检查时发现严重的宫腔粘连，或子宫内膜明显变薄呈疤痕样，病理证实子宫内膜萎缩，这还是因为子宫内膜缺血导致。

子宫内膜的周期性变化

我接诊过很多做过动脉栓塞手术的子宫腺肌症患者，部分患者在术后3～5天内表现为持续性或间断性的下腹痛，部分合并腰骶部酸胀痛、肛门坠胀感，患者有便意感；甚至还有少数子宫腺肌症患者，在术后1～2个月经周期的经期有剧烈的下腹痛，程度可能较原来的痛经程度重。患者疼痛时间的长短因栓塞的术式不同、栓塞剂的选择和用量不同、位置不同、栓塞程度和灌注用药的不同而有差异，且与患者的年龄、体质有关。

总之子宫腺肌症患者想用动脉栓塞手术彻底治愈腺肌症，无疑是走上了一条弯路。而且有如下情况者，是不能进行子宫动脉栓塞术的：有血管造影禁忌;心、肺、肝、肾等重要器官病变;凝血功能障碍;不能排除子宫恶性肿瘤(如子宫内膜癌、子宫肉瘤等);卵巢(附件)肿块;妇科急慢性炎症;严重动脉硬化;盆腔有手术史(因盆腔侧枝循环不丰富);严重盆腔动脉畸形;子宫脱垂、妊娠、张力性尿失禁等。

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