【文献荟萃】排卵妇女鲜胚和冻胚移植

背景：在无排卵的多囊卵巢综合症妇女中研究已经表明选择性冷冻胚胎移植比新鲜胚胎移植获得更高的活产率，在正常排卵的不孕症妇女之中冷冻胚胎移植是否增加活产率尚不确定。

方法：在本次多中心的随机试验中，我们将正在进行他们的第一次体外受精周期接受鲜胚移植或冻胚移植的2157名女性进行随机分配，每个参与者最多移植两个卵裂期胚胎。本次试验中我们选取的主要结果是在第一次胚胎移植后的活产率。

结果：冷冻胚胎组的活产率和新鲜组没有显著差异（分别为48.7％和50.2％，相对风险为0.97;95％置信区间[CI]为0.89-1.06; P = 0.50）。植入率，临床妊娠率，整个妊娠丢失率和正值妊娠率之间也没有显著的组间差异。冷冻胚胎移植导致卵巢过度刺激综合征的风险显著低于鲜胚移植（0.6％比2.0％;相对危险度0.32,95％置信区间[CI]0.14-0.74; P =0.005）。产科和新生儿并发症的风险以及其他不良后果在两组之间没有显著差异。

结论：冷冻胚胎移植在正常排卵的不孕症妇女中的新生儿活产率与新鲜胚胎移植的新生儿活产率相比差异不显著，但冷冻胚胎移植导致卵巢过度刺激综合征的风险较低。（由国家重点研究所与国家发展与计划委员会以及国家自然科学基金协会资助；中国临床试验注册编号:ChiCTR-IOR-14005406。）

关键词：新鲜胚胎;冷冻胚胎移植;活产率;卵巢过度刺激综合征

引自：N Engl J Med2018;378:126-36.DOI: 10.1056/NEJMoa1705334 Copyright © 2018 Massachusetts Medical Society.