骨盆带痛到底和哪些因素有关，仔细分析篇？（一）

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系列文章声明

我们讨论的问题主要是孕期和（或）产后骨盆腔疼痛相关的功能解剖学知识，并尽可能的查询详实的资料而做出尽可能准确的描述。

正文

一、孕期时体内激素对于骨盆的影响

正如我们在：

这两篇文章中都提及过，在怀孕期间，激素（主要指松弛素）可以促使骨盆周围的韧带、腰椎周围的韧带以及腰、骨盆周边关节会变得更加松弛，这是一个生理需要，也是女性为了顺利的让宝宝通过骨盆而分娩出体外，而产生的一种天然的、不可抗拒的生理改变，因为更柔软的骨盆在分娩过程中，可以变得比未孕时更灵活，宝宝可以更容易的出生。

而对于松弛的腰、骨盆，此时必须要依靠周围的肌肉进行有效的功能强化稳定，这个过程是人体自发的程序稳定，而无需依靠自我意识行为。

但自我修正不是完美的，也不是每个人都可以完成自我修正，肌肉行使的能力和之前是否有良好的姿势习惯和正确的运动习惯有一定的相关性。从而有相当一部分孕妇或产后，都会引发骨盆带周围疼痛。其实，我们可以通过改变你的姿势和习惯来帮助他们来进行缓解。

骨盆在孕期到底产生了哪些变化，可以参阅这篇：

• 视频 | 怀孕期间的骨盆变化

松弛素除了在分娩中具有重要的意义之外，松弛素也是一类新近发现可作用于心血管的肽类激素,参与心血管系统的生理和病理过程。

大量实验研究显示松弛素有扩血管、改善心血管重塑及调节炎症反应的心血管保护作用,也有利于改善高凝状态和胰岛素抵抗。

松弛素作用广泛,可与松弛素受体或糖皮质激素受体结合,但其受体后的确切机制以及不同生理和病理状态对松弛素的调控还需进一步基础研究阐明。

在从实验室到临床应用转化的初期临床试验中可观察到,人重组松弛素治疗急慢性心力衰竭安全性好,可改善症状、血流动力学指标及近期预后,为Ⅲ期临床试验奠定了基础,其临床应用前景令人期待。

注：关于松弛素在临床中的研究进展非常多，有兴趣的可以再文献查询网站进行更加详细的了解。

二、骨盆失衡的影响

骨盆引发的问题，患者的骨盆通常不平衡(不对称)。典型的是，骶骨和髂骨可能发生了位移（需要进行影像学排查），这种位移的方式可能与女性的姿势和运动模式有关。例如，你的体重可能主要由一条腿来承重，这就是平时常说的负重腿。

为了保持骨盆的正确的位置以及稳定，是要依靠几组不同的肌肉:腹肌群、大腿肌群、髋外展肌群、下背部肌群。任何治疗盆腔疼痛的综合运动治疗方案中，这些功能性的肌肉组的激活训练都是必须要做到的。包括顺序、强度都要到位。除了这些要素之外，必须强调评估→纠正→再评估这样的基本的闭环措施。

让我们再进一步的研究一下骨盆不平衡的根源：

1、骨盆周围区域肌肉张力问题，骨盆带痛的一个可能原因是在稳定骨盆的肌肉缺乏锻炼。例如，臀中肌，这个臀肌当中的战斗机，是一直被我们熟悉而又忽略的肌肉，而对于这个肌肉的激活，也是让我们感觉做到位的并不多。

在社会的培训中，我对于这个肌肉的细化理解，激活步骤以及掌握那种激活的感觉，都做到了极其详尽的描述和演示。有时候，不是我不在文章讲，也不是有什么可以保留，因为面对面的指导是必要的。

请看上图（右边图，绿线），臀肌的作用很强大，无论你是单腿承重，还是双腿承重，都会让你的骨盆保证在几乎正确的位置。

请看上图（左边图，红线），处于这个站姿时，髋部的肌肉几乎不被启动，从而导致骨盆不稳开始越来越严重。

相信习惯的力量，无非就是好习惯和坏习惯。不要以为你现在经常错误，而无症状沾沾自喜，我们见过太多的这样的人，我们希望您日后可以没有问题，但有了问题您会发现这篇阐述的问题，对你的未来有多么重要。

说的通俗一些，就是腿会影响你骨盆的位置，反之亦然。但最理想的承重站姿，我们依然建议能将体重合理的分配在双腿上。

2、不良的姿势。在过去的十年里，科学研究已经表明了这一点，合理的功能训练肌肉可以纠正身体的姿势，比如胸骨的位置、肩部下沉的功能训练也能稳定骨盆和腰部。

虽然也有文献指出不良姿势，不是引发疼痛的直接因素。但看文献时，我们是否发现还有一句话，即很多疼痛的患者都有不良的姿势，这是一个科学逻辑问题，不要抓住一句片面的观点而感觉像是推翻了什么。简单的回顾一下：即使你很崇拜这样的反观点文章，那你们为什么还在功能训练肌肉，纠正体态呢？

有一种人关节超级灵活，完全是过度活动。导致膝关节超伸（上图），这会导致骨盆不稳定因素加大。对于这样的客户，我们都建议轻微弯曲膝关节，调整膝关节重量分布，帮助骨盆保持稳定。

但根据我们的研究，发现骨盆前移是引发超伸的重要因素，所以都是先纠正骨盆前移，从而纠正超伸，效果很棒，而且属于稳定性纠正，而不是昙花一现的纠正视觉感。

有骨盆带疼痛的客户，喜欢坐着的时候，双腿贴紧，甚至很紧的盘二郎腿。即使在开车的时候，也是双腿贴合很紧。

通过这种方式来缓解骨盆带痛，是一件并不可取的事情，也不能有什么效果。如果当你尝试把膝关节微微分开时，会让增加骨盆的稳定性。因为这样可以逐渐的启动髋部周边的肌肉。

3、外伤。45%的骨盆疼痛患者报告在怀孕前发生严重的摔倒。受伤可以使骶髂关节紧张，可能导致骨盆周边关节更僵硬或更灵活。

4、过度使用特定的肌肉。90%的骨盆疼痛患者报告他们疼痛之前非常活跃，主要是健身、舞蹈、体操，游泳，骑跑步或经常使用内收肌的运动。

感谢您能够耐心的读到这里。如果可以，我更希望您留下您的见解和平时一些处理该问题的方法，如果合适我会精选您的留言，让更多人看到。

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