女性剧烈小腹痛，警惕这些病！

小刘是名健康阳光的女性，每天坚持早起锻炼，这不，“大姨妈”刚走的她就开始了一天的晨跑锻炼。

谁知刚跑不久，她突然感觉下腹剧烈的疼痛，本以为可能是自己运动过于剧烈，稍作休息可以缓解，却没有想到疼痛却逐渐的加剧，没有丝毫的缓解。

对于女性来讲，突发的剧烈腹痛往往预示着某种妇科急症，如：宫外孕破裂，卵巢囊肿蒂扭转、黄体破裂，急性妇科炎症，流产等。今天，复旦大学附属妇产科医院卢媛副主任医师将一一列举可能的妇科疾病，以提高大家的警惕。

一、宫外孕破裂

疼痛：三颗星-五颗星

宫外孕指的是受精卵在不该着床的地方着床（宫腔以外的部位），宫外孕破裂是妇科急腹症最常见的原因之一。

宫外孕没有破裂的时候，往往没有明显的腹痛，或者仅仅有下腹隐痛的症状，主要症状多表现为停经，或者不规则的阴道出血，进行怀孕的相关检测则提示怀孕，但是却在宫腔内看不到妊娠囊。

随着女性对自身健康的重视，往往出现异常都会及时到医院就诊，这样使得宫外孕得以早期发现，因此现在宫外孕破裂的患者越来越少。

然而如果没有及时地发现宫外孕，妊娠囊在输卵管内生长，穿透输卵管管壁，则会导致宫外孕破裂。一旦发生破裂，大量出血刺激盆腔腹膜，以及腹膜的牵拉导致剧烈的腹痛，呈撕裂样疼痛，而且可能会出现休克，危及生命。

结合小刘的腹痛，她刚刚正常的月经经期结束，到医院进行妊娠的相关检测均提示没有怀孕，因此她的腹痛应该不是宫外孕破裂。

医生提醒

一旦发生宫外孕破裂，应紧急至医院急诊，医生会在开放静脉通路的情况下，急诊手术，将破裂出血的输卵管切除，以纠正休克，挽救患者的生命。

如何有效地预防宫外孕破裂呢？主要还是应及早地发现诊断宫外孕，使其早期即得到及时的处理。生育年龄的女性，一旦出现停经，和/或不规则的阴道出血等症状，都应到医院及时就医，以便及时地诊断宫外孕。

二、卵巢囊肿蒂扭转

疼痛：四颗星-五颗星

卵巢囊肿蒂扭转是指供应卵巢囊肿的血管和囊肿附着韧带发生了扭转，使得卵巢囊肿缺血，甚至坏死破裂，引起剧烈腹痛，多为阵发性绞痛，也是妇科常见的急腹症之一。

约10%卵巢囊肿发生蒂扭转，主要好发于瘤蒂长、中等大小、活动度良好、重心偏于一侧的肿瘤，而且多发生在体位急骤变化时。

卵巢囊肿蒂扭转的主要症状是突然发生的下腹绞痛，难以缓解，但往往没有停经史和不规则阴道出血的症状。医生结合以往的卵巢囊肿病史，通过体检和超声检查可以明确诊断。处理主要是通过手术将扭转的囊肿以及这一侧坏死的附件切除。

结合小刘的腹痛，她是在活动后突然感觉下腹剧痛，而且无法缓解。到医院后，医生进行妇科检查时，扪及到左侧下腹部一个张力很高压痛明显的肿块，结合超声检查考虑是左侧卵巢囊肿蒂扭转，急诊进行了手术切除了扭转的那侧附件。

医生提醒

如何有效地避免卵巢囊肿蒂扭转的发生，减少对女性的伤害呢？

同样，我们应该及早发现卵巢囊肿并尽早处理。女性应定期地进行妇科体检，以早期发现一些没有任何症状的卵巢囊肿，必要时进行手术治疗。未进行手术治疗的卵巢囊肿患者，应定期检查，在日常生活中，应该避免剧烈活动和体位突然的改变。

三、黄体破裂

疼痛：三颗星-五颗星

黄体破裂也是女性急性下腹痛的常见病因之一。主要临床症状为突然发作的撕裂样的腹痛，疼痛程度不一，部分有不同程度的肛门坠胀感，严重时可发生腹腔内的大出血，甚至休克，危及生命，急需手术。

可能很多人会问，什么是黄体呢？女性正常情况下在月经第14天左右，会发生排卵，卵子排出后，由血液凝成血块填补在原来卵子的位置上，这就是血体。血体中含有一种充满黄色颗粒物质的颗粒细胞，它不断增大，使血体的外观变为黄色，就是黄体。

黄体是有寿命的，在卵子排出后7—8天，黄体的发育达到最高峰，如果卵子未受精，在排卵后9—10天，黄体开始萎缩。黄体萎缩后，月经来潮，新的月经周期再次开始。但在此期间，如腹腔受到强烈刺激与撞击，有些人会导致黄体破裂，出血，引发急性腹痛。

在出现腹痛的同时，还会出现肛门下坠感、有便意、心慌、大汗、头晕、面色苍白等症状。总之，育龄妇女在月经中后期时间内突发的下腹剧痛，且没有停经和不规则阴道出血的症状，妊娠的检查也是阴性，应考虑黄体破裂的可能。

结合小刘的腹痛，她刚刚正常的月经经期结束，应该还没有进入黄体期，结合超声检查等她的腹痛应该也不是黄体破裂。

医生提醒

黄体破裂有保守和手术两种治疗方法，由于其反复出血的可能性较小，因此一旦病情稳定后，在严密观察下保守治疗成功的可能性较大。如果出血活跃，或者出现休克症状，则应手术止血治疗。

有何好办法可以有效地预防黄体破裂呢，建议女性在月经中后期减少剧烈的活动，一旦出现腹痛，应尽早就医，及时治疗。

四、急性盆腔炎

疼痛：三颗星-四颗星

有些急性盆腔炎也可引起下腹的剧痛，但其疼痛的症状没有卵巢囊肿蒂扭转那么严重。

急性盆腔炎往往有与急性阑尾炎相似的症状，却无典型的转移性疼痛的症状，而且腹部压痛点较低，且往往还有白带过多，呈脓性、伴臭味，子宫两侧触痛明显，高热等感染的症状。

急性盆腔炎的患者一般也没有停经史，多无不规则阴道出血的症状，可形成附件区脓肿。

急性盆腔炎一经诊断明确，往往可以通过抗感染治疗缓解，若炎症导致脓肿形成，则需通过手术治疗。

医生提醒

怎样才可以预防急性盆腔炎呢？

女性应该养成良好的生活和卫生习惯，增强抵抗力，注意性生活的卫生。若不幸患上炎症，应积极治疗妇科炎症，避免盆腔炎反复发作和脓肿的形成。

五、流产

疼痛：三颗星

流产发生时，有的女性也可突然出现下腹剧痛，并伴有阴道出血，有的可能同时还伴有阴道组织物的排出。

流产所致的下腹疼痛主要是由于妊娠物在子宫内尚未排出，引起子宫收缩使得下腹疼痛，随着宫腔内组织的排出，疼痛能得以而缓解。根据患者的病史、症状以及相应的辅助检查，能得出明确的诊断。

若流产仅仅是先兆流产，可予以保胎治疗，若流产已经无法避免，则应将妊娠物尽早排出以避免感染。

总之，诸多的妇科疾病都会导致妇科急腹症，严重影响女性的身体健康。广大的女性应关注自身健康，定期检查，一旦出现异常，都应及时就诊，做到早诊早治，避免不良后果的产生。

撰文｜卢媛

编辑｜张煊

【专家介绍】

卢媛，女，医学博士，副主任医师，硕士生导师。擅长妇科良恶性肿瘤，子宫内膜异位症、子宫肌腺症的诊治。擅长子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜异位症、子宫肌腺症，妇科恶性肿瘤的微创手术治疗。

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