卵巢手术会影响卵巢功能吗？会不会影响怀孕？

病例:25岁女性，未育，健康检查B超意外发现左侧卵巢畸胎瘤8cm，安排腹腔镜畸胎瘤切除手术，询问是否会影响卵巢功能，是否会影响怀孕。

畸胎瘤

病人的B超显示一条一条闪亮线状物(band-like echoes),典型畸胎瘤特征。

什么是卵巢？

正常女性有两个卵巢，左边，右边各一个，卵巢主要功能为排卵和分泌荷尔蒙。只要有一个卵巢就可发挥正常功能。

什么是腹腔镜卵巢囊肿切除手术？

腹腔镜卵巢囊肿切除手术主要分为三步骤：

1.把囊肿从卵巢里面剥出来。

2.卵巢剥离面的伤口止血。

3.将剥下来的囊肿从腹腔镜的小伤口取出。

把卵巢切开,将囊肿从卵巢里面剥出来

上面的图片就是把卵巢切开,将囊肿从卵巢里面剥出来。

卵巢上面的伤口止血,此例用缝合止血

上面的图片是将卵巢剥离面的伤口止血,此例用缝合止血。

将剥下来的囊肿从腹腔镜的小伤口取出

上面的图片就是将剥下来的囊肿从腹腔镜的小伤口取出。

卵巢囊肿切除手术会影响卵巢功能吗？

我们来看手术过程中，有2个步骤可能会使卵巢受伤。

1.把囊肿从卵巢里面剥出来。

我们做这个手术有2个目标：

把肿瘤切除干净，避免复发。

不切除到正常卵巢组织，避免影响卵巢功能。

然而，这两个目标是有相抵触的，因为要把肿瘤切除干净，很难不剥除到小部份正常卵巢组织，还好的是卵巢有两边，只要有一个卵巢就可发挥正常功能。通常医师会打生理食盐水或稀释过的血管收缩剂(vasopressin)到肿瘤与卵巢交界处，使两者界线清楚，一般不会剥到正常卵巢组织，这样做也可减少术中出血。

2.卵巢上面的伤口止血。

止血方法包括电刀烧，缝合，或使用止血胶，黏合胶等。

电刀烧:点状电刀烧,针对血管止血，若出血部位广泛，太广泛的电烧对卵巢伤害较大。

缝合:腹腔镜下缝合需要一些技巧，另外要注意缝合时，缝线不能拉太紧，也不能让卵巢扭转，以免部份卵巢缺血，导致坏死。

止血胶:如伏血凝止血剂 (FloSeal Hemostatic Matrix)，为凝胶基质成份与人類凝血酶成份的结合物。可帮助止血。

黏合胶:如组织修复凝合剂(第二代) /TISSEEL Solution for sealant，除了止血还可黏合卵巢伤口。

综上所述，依据卵巢肿瘤发生位置，可能有以下不同情况：

初发单侧卵巢瘤(或复发单侧卵巢瘤与上次同侧)，行腹腔镜单侧卵巢囊肿切除手术，并不会影响卵巢功能及怀孕，因为只要有一个卵巢就可发挥正常功能。

初发两侧卵巢瘤(或复发单侧卵巢瘤与上次异侧)，行腹腔镜两侧卵巢囊肿切除手术，视肿瘤大小及位置，可能些微影响卵巢功能，但不至影响怀孕。

复发两侧卵巢瘤，行腹腔镜两侧卵巢囊肿切除手术，可能会影响卵巢功能及怀孕。若病人有不孕，或还想怀孕，通常建议先冷冻足够卵子再行手术。

结论

病例:25岁女性，未育，健康检查B超意外发现左侧卵巢畸胎瘤7cm，可以安排腹腔镜畸胎瘤切除手术。

采用腹腔镜单侧卵巢囊肿切除手术，并不会影响卵巢功能及怀孕，因为只要有一个卵巢就可发挥正常功能。