被误解的口服避孕药，不仅仅可避孕，还有更多功效

作者：广东省药学会中山大学附属第三医院陶斯湄

口服避孕药，就只是避免怀孕的药品吗？为什么一些女性常常需要服用避孕药，而一些女性却又十分排斥避孕药呢？

先来看看，“她们”不愿意选择口服避孕药的原因

“听说这是激素，会催肥”

“听说吃了会引起子宫肌瘤，甚至子宫癌”

“听说会影响以后生育”

其实，避孕药不止避孕这么简单！

一般来说，避孕药可以分三大类：长效避孕药、短效避孕药以及紧急避孕药。

长效避孕药可以一个月吃1-2次，相对应的短效避孕药则需要每天吃。还有一款一次性使用的，叫紧急避孕药，比如我们较为熟悉的毓婷®（左炔诺孕酮片）。

临床上长效避孕药和紧急避孕药，多数时候仅有避孕的作用，只有口服短效避孕药，还兼有许多别的功效。只是，被贴上避孕药的标签，摘也摘不掉。

接下来，让我们一起来看看，短效避孕药还能发挥什么作用吧。

调经

我们知道月经是子宫内膜受到雌、孕激素的调节，周期性生长和脱落形成的。如果子宫内膜的生长失去规律性。尤其是孕激素出问题时，就容易出现月经不调，比如几个月不来月经、月经来得太频繁，或者月经量特别大等等。这时候，避孕药就可以来帮忙。小小的药丸里头藏着雌激素和孕激素，医生会根据每个人月经周期的特点，搭配起来使用。这样就能让月经慢慢恢复正常。

缓解痛经

痛经是困扰女性的一大顽疾。大部分的痛经是由于前列腺素作用于子宫，造成迷走神经的反射。短效避孕药可以减少前列腺素的产生，很大程度上能缓解痛经。

还有一些继发性痛经，比如子宫内膜异位症、子宫腺肌病引起的痛经。对于继发性痛经，短效避孕药可以治疗子宫内膜异位症和子宫腺肌病，它可以抑制外逃的内膜组织，从而控制病情进展。

治疗痤疮

很多小姑娘脸上长痘痘，究其原因，不少是体内雄性激素太多引起的，尤其是多囊性卵巢综合症的病人，还会长着黑黑长长的汗毛。不少短效避孕药都有降低雄激素的作用，减少多毛的症状，达到治疗痤疮的效果。甚至有些避孕药的说明书上，明确地写着适应症有：痤疮。

治疗子宫内膜息

子宫内膜息肉是一种很容易复发的疾病，有时候甚至发展为内膜癌。它的发生原因不是很清楚，可能和雌激素的刺激有关。短效避孕药恰恰对其有一定的抑制作用。如果内膜摘除术后服用3-6月，短效避孕药可以显著减少子宫内膜息肉的复发。

不过，大家要分清楚，我们说的是子宫内膜息肉，不是宫颈息肉，千万别搞错了。

现在，还记得上面哪些谣言吗？

“听说这是激素，会催肥。”

长胖什么的，避孕药表示很无辜。

国外有人做了针对避孕药的用药观察，结果是无论吃避孕药的，还是没吃过任何药物的，都有5%的人体重增长。这样的结果说明：药物并不是体重增长的根本原因。而且，新型的口服避孕药，通过结构改造，有了减水减重的功用。如果你体重稍轻或正常，在正常饮食情况下，口服避孕药并不会导致你的体重增加。但如果是肥胖超重的女性，则不推荐口服避孕药，因为平均到每一份体重中的药物浓度下降，也会降低药物疗效。

“听说吃了会引起子宫肌瘤，甚至子宫癌”

口服避孕药可以治疗子宫内膜肌瘤，甚至可以防癌。

我们刚刚提到，口服避孕药有一定抑制雌激素的作用。通过大规模的人群调查发现，它可以减少卵巢癌、子宫内膜癌和结直肠癌的风险，对于大家害怕的乳腺癌，也不明显增加风险。然而，所谓的防癌药也不能作为常规药物吃着来防癌，只能是在发挥其他作用的同时，记得它还有这些好。

“听说会影响以后生育”

即停即来什么的，最有爱了！

目前常用的口服避孕药有妈富隆、优思明、达英35等，这些药物和之前计划生育办发的免费的药物比较，它的雄激素活性下降，甚至有抗雄的活性，所以副作用减少。这些口服避孕药停用后，平均排卵恢复的时间也就是十多天，所以对生育功能几乎没有影响，我们戏称之为：即停即来。

所以，不该吃时不要吃，该吃的时候不要怕！

此外，服用口服避孕药还有很多注意事项，而且有禁忌人群，不是所有人都适用。如果第一次吃，最好先咨询一下专业的医生或者药师。

审稿专家：广东省药学会中山大学附属第三医院陈嘉琪、陶玲

广东省药学会中山大学孙逸仙纪念医院增城院区刘春霞

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