怀孕38周胎儿健康，医生为什么非让引产

张女士怀孕38周，眼看马上就要到预产期了，可是前两天去医院做产检的时候，医生却给她说要引产。“马上就要生了为什么要引产？胎儿难道出什么问题了？”张女士十分惊慌。后来医生解释道：张女士羊水过少，不适合继续妊娠，虽然还没有到预产期，但是为了孩子的健康，所以才会建议提前对孩子实行引产，这样对大人对小孩都不会造成什么危害。张女士这才放下了心，同意了医生的治疗方案。

说到“引产”，很多孕妈妈都会觉得心惊胆战，其实这是咱们的理解和这个产科术语本身的含义有偏差了。产科医生告诉我们，引产本质上就是人工发动子宫收缩，将胎儿生出来，严格意义上来讲，不管怀孕多少周，只要胎儿不适于继续在子宫里都应该引产。其中，孕晚期引产收获的往往是母子平安皆大欢喜。那么，孕晚期哪些情况需要引产呢？医生会做些什么给孕妈妈引产呢？我们一起来了解一下吧。

【什么时候该引产】

到了孕晚期，常见的引产情况有以下几种：

●妊娠已满41周，但是仍然没有临产的迹象；

●妊娠已满37周（足月），但胎动功能降低，比如羊水持续减少、胎动减少等，胎儿不再适合继续待在子宫里了；

●尽管尚未足月，但是妈妈有比较严重的妊娠疾病，比如控制不佳的妊娠期高血压、蛋白尿，这时候胎儿继续呆在母体内将不能很好地发育。

总之，权衡利弊，如果胎儿继续怀孕的风险要高于出生的风险，那么就应该引产。

【引产的方法有哪些】

引产本质上就是人工发功子宫收缩，将胎儿排出体外，所以，引产前医生首先要评估胎儿是否能耐受子宫的收缩。比如因为羊水少而引产，医生先用一些小剂量的催产素诱发出宫缩，然后观察胎心在宫缩的时候能否保持正常。如果医生认为胎儿不能承受子宫收缩，那么将直接剖宫产。

如果胎儿通过了评估，那么下一步是评估妈妈的宫颈条件。宫颈的软硬程度和引产是够成功密切相关，一个硬邦邦的宫颈时很难引产成功的，所以软化宫颈是引产很重要的一步。

医生会给孕妈妈的宫颈评分（Bishop评分），如果≥6分可以直接引产，如果小于6分，需要先软化宫颈，提高评分。软化宫颈用一种叫做普贝生的药物，这是一种前列腺素，放置12~24个小时可以明显软化宫颈，医学上叫做“提供宫颈的成熟度”。很多孕妇通过放置一个普贝生就能临产。

如果放置普贝生24小时还不临产，或者宫颈条件好不需要软化，那么就直接静脉点滴催产素引产，催产素能够使得子宫产生阵发性的宫缩，而存进临产。大多数引产的妈妈在2天内会临产，如果还是没有反应，那么就要实施人工破膜，将羊水放出后继续用催产素引产。如果这种方法在24小时后还是没有效果，一般就可判定“引产失败”，需要进行剖宫产了。

Tips：

以上这些都是大医院最常用的做法，也是最有效的引产方法。以前采用的老方法，比如说蓖麻油炒鸡蛋、简易水囊引产等等已经不常用了。对于有些不能使用普贝生的孕妇，现在有专用的水囊可以放在宫颈里，起到主动扩张宫颈的作用，也是一种备选的引产方法。

【引产药物会对胎儿造成损伤吗】

就安全性而言，普贝生和缩宫素都是比较安全的药物，在适应症内由专业人员使用一般不会有太大问题，大家可以放心。引产的宝宝和非引产自然生产的宝宝在身体素质和智力发育上也没有差别。

到了孕晚期，你的任何一个小状况可能都关系到宝宝出生是否顺利，多掌握一些孕产小知识，才能够更加从容的迎接宝宝的到来哦。

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