润大通林: 子宫肌瘤, 其实也不用太紧张!

「子宫肌瘤」这个词实在太容易让人联想到癌症了！其实，此“瘤”非彼“瘤”，子宫肌瘤的瘤多数是良性的。

子宫肌瘤也是妇科体检的「常客」，子宫肌瘤在女性一生中的患病率为 50%～60%，大于 50 岁女性的患病率可高达 70%。

但多数患者因肌瘤小，无症状而未能发现。甚至连妇科检查也难以察觉，偶尔做B超才被发现。

子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种「良性肿瘤」，也是人体中最常见的肿瘤之一，又称为纤维肌瘤、子宫纤维瘤。

由子宫平滑肌、结缔组织、腺体组成的实质性良性肿瘤。可发生在子宫肌间、黏膜下或浆膜下，大小不等，单发或多发。故称为「子宫平滑肌瘤」, 简称子宫肌瘤。

一、子宫肌瘤的「临床表现」

大多数肌瘤是无症状的，只有 30%～40% 的患者可表现出各式各样的症状，这都取决于肌瘤的「部位与大小」。

1、月经改变

为最常见的症状，表现为月经周期缩短、经量增多、经期延长、不规则阴道流血等。

2、腹块

腹部胀大，下腹扪及肿物，伴有下坠感。

3、白带增多

白带增多，有时产生大量「脓血性排液」及腐肉样组织排出伴臭味。

4、疼痛

一般患者无腹痛，常有下腹坠胀、腰背酸痛等，当「浆膜下肌瘤蒂」扭转时，可出现「急性腹痛肌瘤」红色变性时，

可产生急性腹痛且伴发热。

5、压迫症状

肌瘤向前或向后生长，可压迫膀胱、尿道或直肠，引起尿频、排尿困难、尿潴留或便秘。当肌瘤向两侧生长，则形成阔韧带肌瘤，其压迫输尿管时，可引起输尿管或肾盂「积水」；如压迫盆腔血管及淋巴管，可引起「下肢水肿」。

6、不孕

肌瘤压迫输卵管使之扭曲，或使宫腔变形以致「妨碍受精卵着床」，导致不孕。

二、子宫肌瘤的「防治」

1、随诊观察

如果肌瘤比较小，患者无明显症状，而且查过肌瘤无恶变征象，只要定期随诊观察即可。

2、药物治疗

①目前临床上常用的有「亮丙瑞林」、「戈舍瑞林」、「曲普瑞林」、「米非司酮 」、「达那唑」 、「他莫昔芬（三苯氧胺）」。

②雄激素类药物：常用药物有「甲睾酮（甲基睾丸素）」和「丙酸睾素（丙酸睾丸素）」，可抑制肌瘤生长，应注意使用剂量，以免引起男性化。

③ 在子宫肌瘤患者「出血期」，若出血量多，还可用子宫收缩剂（如缩宫素、麦角）及止血药物（如止血酸、氨甲苯酸（止血芳酸）、立止血、三七片等），可起到一定程度的辅助止血作用。

3、手术治疗

一旦子宫肌瘤的数量或者大小超过一定标准，医生才会建议手术切除。

子宫肌瘤的手术治疗包括「肌瘤切除术」及「子宫切除术」，可经腹部亦可经阴道进行，也可行「内镜手术」（宫腔镜或腹腔镜）。

术式及手术途径的选择取决于患者年龄、有否生育要求、肌瘤大小及生长部位、医疗技术条件等因素。