女性子宫内膜薄，能做试管婴儿吗？

“体外受精-胚胎移植”就是大家所熟知的“试管”。从名称中可以看出，需要两个步骤：精子和卵子在培养皿（试管）内受精，再将所形成的受精卵移植。体外形成的受精卵最终返回到宫腔中，种植于子宫内膜的功能层上，功能层是可以随月经周期脱落和增殖的那一层。

薄型子宫内膜通常指的是黄体中期子宫内膜厚度小于7mm，黄体中期为排卵后7~9d，即月经周期的21~23d，此期为胚胎着床的时期。因为体外受精-胚胎移植之前一般都需要促排卵-取卵的过程，服用促排卵药物后，在月经周期的第14天左右B超下监测卵泡直径为18-20mm（成熟卵泡）时取卵，一般以排卵期的子宫内膜厚度作为评价标准，目前公认此时内膜厚度9~12mm最佳，子宫内膜厚度小于8mm持续妊娠的几率几乎为零，如果子宫内膜厚度小于6mm几乎没有妊娠的可能。所以在这种情况下，对于子宫内膜过薄、雌激素水平较低的患者，医生通常都会建议在卵泡期（排卵期前）补充外源性雌激素，以促进子宫内膜增长。子宫内膜厚度是子宫内膜容受性的重要标志，如果女性的子宫内膜过薄，直接使子宫内膜容受性降低，子宫内膜不能很好地容受胚胎，很容易导致胚胎丢失，流产发生。

黄体是卵子排出后由卵泡腔内的剩余物质形成，它的主要功能是分泌孕激素，女性黄体功能的好坏在基础体温监测（BBT）中可以得到体现，黄体功能正常者其黄体期体温比基础体温高0.3-0.5℃，如果高温相可以维持在14天左右说明黄体功能良好，如果体温升高日数≦11天提示黄体功能不足，有些基础体温呈单相型，体温无明显升高，提示无排卵。黄体功能好，促使卵巢分泌孕激素，对于妊娠的维持有重要作用。

子宫内膜过薄通常与自身卵巢功能相对较差有关，卵巢不能分泌足够的雌激素，在卵泡期卵泡的生长受限，子宫内膜的增殖受限。另外，与反复的宫腔操作有关系，如多次人流手术刮取胚胎的过程中也刮取了子宫内膜，使子宫内膜的功能层及基质层受损，影响后期子宫内膜的正常生长。如宫腔镜操作频繁等都会对子宫内膜造成刺激，造成损伤。

对于子宫内膜过薄应该怎么办呢？有些患者子宫内膜相对过薄，可以通过口服外源性雌激素暂时性地予以补充。如果有子宫内膜损伤史，可以寻求中医大夫的帮助，进行中医药综合调理，女性的子宫内膜就如同生长植物的土壤，土壤松软肥沃才有利于植物的生长，如果土壤贫瘠、土层质硬则毫毛不生。中医通过对患者体质的辨识，予以综合调理，同时，作为患者，应当加强体育锻炼，心态良好，谨避风寒，使自己的心身处于良好的状态，促进自身体质的恢复。

（文中配图均为资料图，仅供参考）

（作者 曹文，河北省中医院研究生）