胸里多了颗“炸弹”，手术留疤不手术就影响哺乳，该怎么办？

今天上午我接待了一位病人，今年30岁。她来就诊是因为自己在做乳腺保养的时候被告知胸上长了一个东西。等她说明来意，我给她做了乳腺彩超等相关检查，发现一个边界比较清楚，形态规则的小结节，基本断定可以考虑是一个良性的乳腺纤维瘤。

但就在我试着跟她解释的时候发生了一件比较有意思的事情：双方的对话陷入了一个死循环。病人问我这是一个什么东西，我说是乳腺纤维瘤的可能性会比较大。“那会不会癌变啊？”“癌变的可能性很小。”“啊？那需不需要做手术呢？”“不需要。”“那不做手术不会癌变吗？”“没事，以后癌变的几率应该是特别小的。”“那，到底要不要做手术呢？”……

emmmmm… 为什么会出现上面这样的车轱辘话呢，是因为我说了这样一句话大概是让她的心里一下没有底了。我说乳腺纤维瘤受雌激素水平的影响比较大，因为患者现在还是未婚，所以以后如果结婚生子的话，乳腺纤维瘤受孕期雌激素水平的影响可能会继续增大。

然后这位病人就忽然变得很焦虑，就问我需不需要现在赶紧把手术做了省得以后影响哺乳。但是现在因为比较小，所以它可能将来可能也不会影响哺乳。“那要是影响了怎么办？”“这……如果你想要孩子又考虑到会影响哺乳的话，那就可以做手术。”“可我不想做手术啊，能不能保守治疗？”“如果要选择保守治疗的话，可能也没有什么特别好的办法呢。”“所以一定要做手术吗？”……嗯，是的，又开始了新一轮的循环。其实可以理解病人的这种心情，很容易陷入如果手术会留疤如果不手术就影响哺乳的两难境地。

其实乳腺纤维瘤没有那么恐怖，今天我就来给大家说一下纤维瘤到底是个什么东西，它癌变的可能性大不大，以及是不是一定要做手术。

乳腺纤维瘤是常见于年轻女性中的一种乳腺良性肿瘤，大部分都是在体检的时候发现或者无意中摸到的。乳腺纤维瘤有14%-25%的概率为多发或者双侧，比较鲜明的特点就是边界清楚形态规则且可以活动。

再回到乳腺纤维瘤会不会癌变的问题，其实我想说的是，乳腺纤维瘤癌变的可能性比较小，以后的癌变的几率并不会比乳腺增生高多少。用一个比较官方的说法就是细胞突变到一定程度就形成了癌，并不是说细胞先要长成纤维瘤的样子警告你一下，然后再变成癌的。所以说呢，如果乳腺里只长了一个光溜溜的小瘤子，你完全可以摸着玩儿别有太大的负担（(⊙o⊙)…）。而且如果你有太大的负担，反而会影响这个瘤子。

那如果有发现自己有了乳腺纤维瘤又该怎么办呢？这个时候就需要患者跟医生一起来确定该采用何种手段了。如果手术，必然会留下疤痕；如果不手术，又确确实实会受到雌激素水平的影响。如果患者正好处在青春期或者以后有生育的打算，乳腺纤维瘤必然会继续增大。而且一般来说，乳腺纤维瘤一旦形成，单纯的药物治疗无法让其消失，唯一的方法就是手术。

所以，如果您发现自己有了纤维腺瘤，而且又是多发的话，我们的建议就是定期B超复查，只要没有在某段时间内突然增大，那就会是比较安全的。所以说呢，乳腺纤维瘤就像是脸上长了一个痦子，让你变得不好看让你不爽，但是并不一定合适妨碍你的健康。

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