她们说腹腔镜手术能治愈子宫腺肌症,你有试过吗?

文 / 王斌医生保宫U手术
2018-01-04 20:10

我接诊过的湖南的患者也蛮多的,其中有两位,让我印象最深刻。因为她们虽然也是得了子宫腺肌症,但是来找我却不是冲着保宫U手术,而是腹腔镜。她们指明要用腹腔镜手术治疗子宫腺肌症……

腹腔镜手术是近几年风靡全球的一种手术方式,它以创伤小,术后瘢痕小,恢复快等特点吸引了大批患者,特别是年轻爱美的患者。不用开刀,没啥痛苦,简单的在肚子上打几个孔,术后几个小时后就可以下床,有的2—3天就能出院了,创伤小又方便,所以很受大家欢迎。不得不说腹腔镜手术在胆囊摘除术、胃肠穿孔修补、肾上腺切除术等手术运用上效果非常好。

她们说腹腔镜手术能治愈子宫腺肌症,你有试过吗?

但对于治疗子宫腺肌症,腹腔镜手术其实并不合适。

首先腹腔镜手术是通过腹腔镜镜头拍摄腹腔内各个器官,然后将其图像投射到监视器屏幕上再结合相关器械进行操作的。用腹腔镜的这种观察手段观察子宫肌瘤这种瘤体能够看得很清晰,非常适合。但是用其观察子宫腺肌症病灶就有一定的局限性了,因为子宫腺肌症的病灶是弥漫性的,不是个体鲜明的单个组织。使用腹腔镜对其观察的时候,往往可能会将正常组织和病灶组织混为一体,将正常组织误认为是病灶,或者将病灶误认为是正常组织,不能将两者有效地区分开。

其次,我们知道子宫腺肌症的病灶组织扩散的位置很广泛,不规则,有的病灶会扩散到子宫颈等部位,而这些部位由于血管多,解剖复杂,腹腔镜手术处理起来就会非常困难。

另外,对于弥漫性的子宫腺肌症病情,开腹手术的术后缝合都非常困难,更别提腹腔镜手术的术后缝合了,那更是难上加难,风险更大。

其实最关键的一点是,在目前的腹腔镜手术基础技术水平上,是无法将子宫腺肌症的病灶彻底挖除干净的,从而也不能达到根治子宫腺肌症的目的。

她们说腹腔镜手术能治愈子宫腺肌症,你有试过吗?

大大小小的病灶组织可能弥漫到各个位置

正视微创手术

虽然微创和无创是现在很流行的医学技术名词,但是作为医生我们首先要确知这类微创、无创技术是否适合相关的病情,是否能够达到很好的治疗效果。最终的治疗效果才是医病的根本要求,无论手术创伤性多么小,过程多么简单,术后病人恢复多么快,只要术后相关的疾病不能根除,这一切都是妄谈。看病不是小事,何况还是手术,我们不能因为赶潮流为微创而微创,能否彻底解除病痛才是我们最应该关心的问题,否则一切的手术工作都是本末倒置。

微创的医疗手法可以说是时代的进步,因为它更大程度地降低了患者的手术痛苦。但是有时候微创做不好,就可能造成巨创!比如通过腹腔镜手术挖除子宫腺肌症病灶,因为没有挖除干净,盆腔里子宫周围器官严重粘连,一般过个一两年,术后病人还要再次进行手术,但是这时候的手术就没那么简单了,操作起来非常困难。做了这么多年的保子宫U手术,这样的案例我碰到过太多了。在之前讲粘连的文章里我也有简单提到过,一些子宫腺肌症患者做过微创后,效果不好,又来做保宫U手术,但是这时候患者腹腔内的各器官粘连在一起,如果我们手术过程中稍有不慎,就可能导致输卵管、膀胱、直肠等器官损伤,这就强行给我们的保宫U手术增加的了难度。粘连问题不但让患者痛苦,更让医生头疼。

她们说腹腔镜手术能治愈子宫腺肌症,你有试过吗?

输卵管卵巢粘连

其实我和我的团队研究治疗子宫腺肌症都十几年了,也不是没有尝试过结合腹腔镜手术治疗子宫腺肌症的方法,但事实证明这种方法真的并不理想,我们不推广使用腹腔镜手术治疗子宫腺肌症的医疗方法,是因为我们认为腹腔镜手术没办法根治子宫腺肌症。

上面提到的那两位湖南的子宫腺肌症患者,当时她俩还是结伴而来的,但是她们指明要求使用腹腔镜手术。于是我就和她们做了进一步的沟通,并向她们说明了腹腔镜手术并不能彻底解决她们的痛苦,腹腔镜手术后她们难免还需要再做手术。从上午聊到下午,两位女士还是执意不改,最终我们也未就手术达成一致。我不是不愿意做腹腔镜手术,而是我不希望做一些徒劳无功的工作。

为什么要做开腹手术?

曾经有位子宫腺肌症患者给我说,她其实痛经很久了,疼得也非常厉害,每次来月经都要卧床将近一个星期。但迟迟不想做保宫U手术的原因是,这个手术需要开刀,这一点让她感到有点不能接受。

那为什么非要开刀呢?因为弥漫性的子宫腺肌症病灶不是靠仪器就能简单地探测到的,而是需要结合医生的临床经验,在手术过程中把大大小小的病灶一一找出来。这里不得不提丰富的临床经验非常重要,如果是刚毕业参加工作的医学生,或者相关手术经验并不丰富的医生,他们在手术中是很难准确地区别开病灶组织和非病灶组织的,这就可能导致病灶组织挖除不干净,手术不彻底的情况发生。大家常见的一个笑话,说越是资历深、经验丰富的医生,头发越是秃的厉害。这虽然只是个笑话,但也从侧面反映出,医生日积月累的临床经验是非常重要的。

她们说腹腔镜手术能治愈子宫腺肌症,你有试过吗?

所以开刀手术是为了能够彻底地挖除病灶,从而治愈子宫腺肌症。其实相比于子宫腺肌症患者痛经带来的那种痛苦,保宫U手术后在腹部留个疤口,真的算不上什么缺憾。

子宫腺肌症是公认的妇科疑难症,绝不是通过简单的微创手术就能够治愈的。至少到目前为止,子宫腺肌症患者想通过微创乃至无创手术彻底治愈子宫腺肌症,都是不现实的。而且微创手术后,子宫腺肌症患者往往还要面临再一次的手术治疗。

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