子宫肌瘤开刀不是看大小！2情况更要小心高危险癌变

子宫肌瘤该怎么处理？

『我每次生理期时经血就像水龙头被打开一样流不停，而且还常感到头晕、走路会喘，去医院检查后发现是子宫肌瘤在作怪。医师建议只要拿掉肌瘤，我的症状就会好很多，但我觉得子宫肌瘤是良性的，因此不想白白多挨一刀。我听说很多女性都有子宫肌瘤的问题，大部分都是小小的，所以不用去处理它，万一长很大时再开刀拿掉就可以了，真的是这样吗？ 』

保仁医师诊疗室

根据二○○九年美国的大型统计，四十岁以上的妇女，大约七成都有子宫肌瘤，但是不一定都有症状。

常见的子宫肌瘤症状不外乎：出血、疼痛、压迫等。

1.出血：其中因为多量出血，甚至导致贫血；至于出血严重程度不一定跟大小有关，临床上常常看到子宫内有很多肌瘤，加起来超过数十公分，病人也没有贫血；但是有时候才不到五公分，却让血红素不到六，必须输血矫正，套句房地产名言，「location , location, location」，位置才是重点。

2.疼痛：其实肌瘤本身并不太会造成疼痛，如果快速成长导致坏死，那的确痛到要看急诊，但是多数是隐隐作痛，或是酸痛为主，如果严重痛经，多数可能还伴有子宫肌腺症(子宫内膜异位症)。

3.压迫症状：简单说，压迫哪里，哪里就会不舒服。往前压迫膀胱，会造成频尿，急尿，甚至用力会造成漏尿；往后压迫到神经，就容易腰酸背痛；压迫到直肠，排便习惯会改变，有些会便秘，但是多数会发现便便变成比较细。

子宫肌瘤到底要不要开刀摘除，是很多病患都会问的问题。

保仁医师常说：「山不在高有仙则灵，肌瘤不在大，捣乱就一定要处理。」子宫肌瘤要不要开刀，常常不是跟大小有关，最重要的是症状。

根据肌瘤在子宫内长的位置不同，又可分为黏膜下肌瘤、浆膜下肌瘤及肌肉层肌瘤等。黏膜下的肌瘤因为靠子宫内腔，易刺激子宫内膜，因此会大出血，正常人的血红素是12m/dl，保仁医师的病人中不乏因肌瘤造成经血量多而贫血的，甚至血红素只有3、4 m/dl 左右，但是因为慢性贫血，竟然能够共存。

肌瘤处理原则

面对肿瘤，大家最担心的是癌症的变化，但子宫肌瘤的恶性变化机率很低，大约只有不到百分之零点五。若有以下症状，属于高危险病变，需多加注意：

1.停经后才成长：更年期后女性荷尔蒙消退，肌瘤一般都会退化，但是如果没有雌激素刺激，肌瘤还不断成长，那就要高度小心是恶性肿瘤了。

2.肌瘤短时间生长太快(如：三个月时间不到，就长了二、三倍以上)。

3.肌瘤过大(十公分以上)：如果这时候还没找医师，只能说神经太大条，或是太不珍惜自己健康了。

至于其他的子宫肌瘤到底要不要处理呢？保仁医师建议若是出现经血多、痛经、频尿、压迫感(膀胱会频尿，往后压会腰酸、压到大肠导致便秘)等症状，甚至影响到工作或生活品质时，还有如果有不孕症困扰，找妳的妇产科医师商量吧。

子宫肌瘤的治疗方式

根据肌瘤的大小，可分成定期观察、药物治疗和手术治疗。对于那些肌瘤并不会太大或是没有明显的临床症状，可以定期观察，并不需要治疗。大部分的肌瘤，都是由女性荷尔蒙的刺激而长大，所以在更年期之后，肌瘤便会开始萎缩，若停经前没有任何临床症状的话，停经后便不大可能再被肌瘤所困扰了。