子宫肌瘤 留与不留？该如何选择？妇科大夫陈志华告诉你！

导读：子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤，常见于30-50岁妇女，20岁以下少见。在育龄女性中，子宫肌瘤的发病率为25%，随年龄增大，子宫肌瘤发病率增加，50岁时，子宫肌瘤发生率高达70%~80%。今天小洲从后台整理了一些关于网友提问的子宫肌瘤问题，今天小洲从后台整理了一些关于网友提问的子宫肌瘤问题，并就这些问题特地请教了妇科陈志华大夫。

子宫肌瘤，留与不留?

刘女士：我今年33岁，育有一个孩子，今年检查出子宫肌瘤，我很担心，这个是良性还是恶性?其次，这个瘤会变大吗?

陈志华医生：这个需要了解详细的病史(如月经史，生育史等)，结合体格检查、B超检查及其他必要的检查等，才能作出判断，进行下一步指导。不过，我们可以看看临床上良性与恶性肿瘤的几率。

分析临床良性与恶性肿瘤几率

1、恶性肿瘤的发生机率非常低，99%以上都是良性的，恶性肿瘤仅占1%左右;

2、恶性肿瘤大都是发生于停经后约六七十岁的妇女身上;

3、且这些恶性肿瘤都是自己重新长出，而不是由原来的肌瘤转来的;

4、且大部分的恶性肿瘤都会快速长大或B超呈现变性或异状。

至于，子宫肌瘤是否会长大?

大部分子宫肌瘤成长与雌激素有关，因此，停经前妇女，体内有雌激素分泌，会让肌瘤变大，一般会缓慢成长，而停经后妇女，缺雌激素，肌瘤就会缓慢变小。

因此，当被告知有子宫肌瘤，你需要做的就是定期B超追踪肌瘤变化，才较容易判断良恶性可能及成长速度。

肖女士：我今年29岁，还未结婚，4年前查体发现子宫肌瘤，一直没有症状，开始的时候是一个2cm不到的肌瘤，此后每年复查，逐渐增大，现在瘤子有5cm左右了，怎么办啊，会不会影响以后怀孕啊？

五洲妇儿陈志华医生：是否影响怀孕，是需要根据子宫肌瘤的大小和类型来决定。

子宫肌瘤大小、位置很重要

1、浆膜下的肌瘤基本上不影响怀孕。肌瘤向子宫浆膜面发展，并突出于子宫表面，位置偏向浆膜下，不超过5厘米，建议先尝试妊娠，3—6个月做一次彩超和妇科检查。肌瘤超过5厘米，如果不影响怀孕，患者也可以尝试先怀孕，孕期密切随诊，如果孕期肌瘤不发生扭转或变性等其他特别变化，可以分娩后再处理。

2、肌壁间肌瘤大也会影响怀孕。肌瘤位于子宫肌肉壁内，周围被肌肉层所包围。若肌瘤直径已超过5厘米，由于在孕期肌瘤受激素影响会长大，可能发生变性，还有造成流产、早产的机会增加，建议先手术;小于5厘米的肌瘤建议定期检查，观察其变化。

3、有些肌瘤直径虽然不足3厘米，但生长部位不好，如长在宫腔内(黏膜下肌瘤)，或肌壁间肌瘤压迫输卵管，会影响受孕、或曾经反复流产等情况，最好是先做手术剔除肌瘤再考虑怀孕。

4、长在肌壁间、但凸向黏膜下的肌瘤，如果凸向宫腔的面积不大，也不影响怀孕，建议孕前先不手术。因为如果先切除，瘢痕愈合不好，在孕期或分娩期有引起子宫破裂的潜在风险。

目前，一般情况下对有生育要求的女性患者不要轻易做出手术治疗的决定，只有具备手术指征的患者，才会建议其手术治疗。

沈女士：出现子宫肌瘤该怎么办？应该选择哪种治疗方式？

陈志华医生：最常用的方法是通过手术剔除肌瘤，保留完整的子宫。这样既能做病理检查，确定肌瘤的良恶性，又能保住生育能力。

五洲子宫肌瘤治疗

一、药物治疗：针对不太大的肌瘤，可以采取药物调理。通过应用具有抑制卵巢甾体激素分泌或抑制其作用的制剂，可使肌瘤缩小，达到减轻症状的目的。

二、手术治疗：腹腔镜、宫腔镜以及宫腹腔镜联合治疗子宫肌瘤应该是主流的微创手术模式。宫腔镜可以治疗黏膜下的子宫肌瘤，腹腔镜可以治疗浆膜下的子宫肌瘤。宫腹腔镜联合可治疗大多数各类型肌瘤。

当然，如果肌瘤比较大，感觉宫腔镜手术有困难，此时可先药物治疗，让子宫肌瘤缩小，然后再做相应的微创手术。如果子宫肌瘤特别多，部位也比较特殊，微创手术有困难，也应该选择开腹手术。

总而言之，只要能保住子宫，就能保住生育能力，根据瘤的大小、位置，寻求专业妇科专家的帮助，来实现最小伤害，适合自己的手术。