乳腺癌预防小常识

作者简介：徐洁慧（1986—）女，硕士，护师，上海交通大学医学院附属仁济医院乳腺外科护士长，上海市护理学会外科专业委员会乳腺专病学组成员，主要从事乳腺疾病相关护理管理。内容来源：上海市护理学会公众号。

近年来，乳腺癌发病率呈逐年上升趋势，我国的乳腺癌增长速度呈现明显加快趋势，已成为女性发病率最高的恶性肿瘤之一。俗话说，三分治疗七分养，哪些健康的生活方式对正常人群预防乳腺癌有益？哪些生活方式被科学证实对已患乳腺癌患者预防复发转移有益？本期"原创科普"栏目，我们邀请了上海交通大学医学院附属仁济医院乳腺外科护士长徐洁慧，为我们继续讲讲在流行病学和临床研究中与乳腺癌防治相关的饮食、运动最新成果，一起来看看吧！

体重和乳腺癌的风险有密切关系。相对于标准体重，无论绝经前还是绝经后，肥胖均可以增加患乳腺癌的风险，在绝经后人群中表现更为明显，这可能和肥胖者体内产生的雌二醇水平等较高有关。研究发现，减少乳腺癌患者饮食中脂肪的摄入，可以改善乳腺癌患者术后生存率。自1994年起的1项大型前瞻性随机临床研究：妇女营养干预(WINS)结果显示，限制脂肪摄入5年及以上，其脂肪来源热量下降了9.2%，体重下降6磅；对于雌激素受体阴性和孕激素受体阴性的患者，可以相对降低病死率54%，平均延长生存期2.3年。

中国和东亚部分国家乳腺癌发病率显著低于西方国家，除了人种因素，东方式的低脂高植物素食的饮食习惯也是重要原因之一，其中豆类和茶叶的摄入被认为尤其重要。东亚国家大豆异黄酮的每日摄入量在20～50 mg，西方很多国家少于1 mg。茶叶的摄入量差距也较大。豆类食物含有大豆异黄酮，作为非营养性成分，与雌二醇的化学结构相似，能与雌激素受体结合，诱导产生弱雌激素样作用。大豆异黄酮在豆科植物中含量较高，特别是黄豆及其豆制品。

针对5个乳腺癌患病率研究的综合分析显示，对于绝经后的女性，豆类摄入量和乳腺癌的风险呈反相关。摄入大豆异黄酮可以降低乳腺癌复发风险和病死风险。另1项对国内乳腺癌患者的豆类摄入与生存预后影响的研究发现，经常进食豆类患者的病死率和复发率均有所下降。

茶多酚是茶叶的多羟基酚类化合物的混合物，主要分为儿茶素类（黄烷醇类）、黄酮及黄酮醇类、花色素类等多种化合物。目前，已证实茶多酚有抗突变、抗炎、抗病毒和抗氧化等多种功效。茶多酚在绿茶中含量高。国外研究显示，25岁以前开始规律性饮用绿茶，可以相对中等度降低绝经前乳腺癌的发病率，饮茶可以有效推迟乳腺癌的发病年龄；且饮茶年限越长，乳腺癌的发病率降低越显著。

有规律的运动可以在短期内缓解乳腺癌患者的疲劳和治疗期间的不良反应，有助于治疗后的康复，有助于提高生活质量，也有助于改善社交活动和心理状态。

法国的1项研究结论显示，每周高于8～9代谢当量/小时（指的是在不同的运动强度下与静息状态下消耗的氧气的比值）的运动量，可以降低50%的病死率，相当于5年和10年生存率提高4%～6%，接近化疗的治疗效果。在乳腺癌学界著名的《早期乳腺癌St Gallen国际专家共识》中，也提出支持身体锻炼。值得注意的是，运动量和运动项目需要根据患者的病情和其同时患有的内科疾病做相应的调整，且须保障患者的运动安全。

世界卫生组织指出，癌症是一种慢性疾病，说明不仅防癌是长期的，患乳腺癌后的生活也是长期的。良好的生活习惯对于减少乳腺癌的发生，提高乳腺癌患者的生活质量和预后都是非常重要的。