咦，我这里怎么摸到一个包块？——教你认识乳腺纤维瘤

有个朋友跟我说，她左边的乳房好像摸到一个硬硬的包块，摸起来有葡萄大小。去医院看了，做了B超，说是“左乳BI-RADS 3类，纤维腺瘤待排”，那边的医生建议她手术。那么，什么是乳腺纤维瘤呢？

（一）什么是乳腺纤维瘤？

乳腺纤维腺瘤，又称腺纤维瘤，腺瘤，是由腺上皮和纤维组织两种成分混合组成的良性肿瘤，好发于青年女性，与患者体内性激素水平失衡有关，是由于构成肿瘤的纤维成分和腺上皮增生程度不同有关。

当肿瘤构成以腺上皮增生为主，而纤维成分较少的时候，就称为“纤维腺瘤”，当纤维组织在肿瘤中占多数，腺管成分较少时，称为“腺纤维瘤”，当肿瘤组织由大量的腺管成分组成时，则称为“腺瘤”。

纤维腺瘤，腺纤维瘤，腺瘤只是病理形态学方面的差异，他们的临床表现，治疗，预后没有任何的不同，所以统称为“纤维腺瘤”。

（二）纤维腺瘤好发于什么地方？会变成恶性的吗？

乳腺纤维腺瘤好发于乳房外上象限，呈圆形或者卵圆形，临床上多见1-3cm，生长缓慢，妊娠期或哺乳期可因激素水平的改变，在短期内急骤增长，极少数青春期发生的纤维腺瘤可以在短时间内迅速增大，直径可达8-10cm，这种情况下的纤维腺瘤称为“巨大纤维腺瘤”，它仍然属于良性肿瘤，纤维腺瘤恶变成纤维肉瘤或乳腺癌者极为少见，不到1%。

（乳房的分区）

（三）纤维腺瘤有什么样的症状？

主要表现为乳房区的无痛性肿块，很少伴有乳房疼痛或乳头溢液。肿块往往是无意中，洗澡时，或体检中被发现的。

肿块为单发的居多，也可以出现多发，甚至有可能两侧乳房同时或者先后触及肿块。肿块大多数为圆形或者椭圆形，直径通常为1-3cm，也有更小或者更大的。肿块边界清楚，边缘整齐，表面光滑，富有弹性，没有牙痛，活动度比较大，跟表面皮肤无粘连。

有部分的女性朋友在月经来潮之前，会感觉到乳房及肿物区胀痛明显，这个跟体内激素水平改变有关。

（四）我该做什么检查去发现呢？

1.乳腺彩超

乳腺彩超能够显示乳房的各个层次及肿块的形态，大小以及回声情况。乳腺纤维腺瘤的彩超多为圆形，卵圆形的均匀低回声中午，大多可以见到光滑清晰的包膜回声，肿块后方回声正常或者轻度增强，可以见到侧方声影，肿块内可见斑声影的粗大钙化。

彩色多普勒可以显示肿块内多无血流信号或少量血流信号，RI小于0.7.

听起来都很玄乎？就是记住，乳腺彩超可以初步诊断，当自己摸到肿块或者体检发现有肿块的时候，应该去做个超声看一下。

2.乳腺X线摄影（钼靶）

首先说明一下，青春期的女孩，乳腺呈致密型，不适宜进行乳腺X线摄影。

中年及以上妇女，乳腺X线片上，纤维腺瘤表现为圆形，累圆形肿块，也可以呈分叶状，与正常的腺体比较，肿块呈等或稍高密度，周围可以有低密度晕环。部分病灶内可以看到钙化，钙化多位于肿块中心或者边缘，多数呈颗粒状，树枝状或者斑点状，也可以相互融合成为大肿块，占据肿块大部分或者全部，跟乳腺癌的成簇沙粒洋钙化灶不一样。

乳腺钼靶检查，适用于中老年女性，青年女性不适宜。

3.乳腺病灶活检

根据病史，体检或影像学检查难以鉴别的乳腺肿块，可以采取穿刺活检或手术切除活检的方法，进行组织病理学检查，明确诊断。

切除活检的准确率为100%，是诊断乳腺肿块的金标准。

（五）我有乳房肿块，我该怎么做？

1.密切观察，定期随访

乳腺纤维腺瘤是常见的良性肿瘤，极少恶变，发展缓慢，没有症状，不影响生活和工作，可以密切观察定期随访。

2.外科手术切除

（1）在观察过程中，如乳房自查或者去医院检查，发现纤维腺瘤有增大倾向，或彩超检查发现肿块内有大量血流信号，应当手术切除。

（2）乳腺纤维瘤患者，准备怀孕之前，应该进行纤维腺瘤切除术。因为纤维腺瘤的发生与体内的雌激素水平升高有关系，妊娠，哺乳期，随着体内激素水平的变化，可以导致肿瘤体积迅速增大，而且妊娠期乳腺不适宜进行手术及有创性检查，哺乳期也不适宜手术。

（3）青少年的巨大纤维腺瘤，因为肿瘤生长快，体积大，对正常的乳腺组织产生挤压，应当考虑手术切除，手术一般不会对以后的人身，不如产生不良影响。

（4）有乳腺癌家族史的患者可以考虑手术切除。

3.乳腺微创旋切手术

利用真空辅助旋切设备，在乳腺彩超的引导之下，一次进针多次切割，将肿瘤切除。微创的切口仅0.3-0.5cm，恢复快，美学效果好。纤维腺瘤完整切除后一般很少复发，但是可以再发。

微创旋切手术不适宜乳腺癌的治疗。

（五）我要怎样预防纤维腺瘤的发生？

建立良好的生活饮食习惯，避免和减少心理紧张因素，保持心情舒畅。

控制高脂肪，高热量饮食的摄入，不要乱服用外源性雌激素。

掌握乳房自我检查的方法，养成每月一次的乳房自查习惯，若发现原因不明的乳腺结节，应当及时去医院诊断。

（乳房自我检查简图）

积极参加乳腺癌筛查。

（六）写在最后——

其实乳腺纤维瘤非常常见，大家在摸到有乳房肿块的时候，不必惊慌，不用自己给自己加戏，一定要及时去医院就诊，说不定你摸到的，是正常的乳腺腺体呢！

最后，祝大家都拥有一对健康又漂亮的乳房！