咦,我这里怎么摸到一个包块?——教你认识乳腺纤维瘤

文 / 小狐狸爱吃肉
2017-12-21 08:53

有个朋友跟我说,她左边的乳房好像摸到一个硬硬的包块,摸起来有葡萄大小。去医院看了,做了B超,说是“左乳BI-RADS 3类,纤维腺瘤待排”,那边的医生建议她手术。那么,什么是乳腺纤维瘤呢?

(一)什么是乳腺纤维瘤?

乳腺纤维腺瘤,又称腺纤维瘤,腺瘤,是由腺上皮和纤维组织两种成分混合组成的良性肿瘤,好发于青年女性,与患者体内性激素水平失衡有关,是由于构成肿瘤的纤维成分和腺上皮增生程度不同有关。

当肿瘤构成以腺上皮增生为主,而纤维成分较少的时候,就称为“纤维腺瘤”,当纤维组织在肿瘤中占多数,腺管成分较少时,称为“腺纤维瘤”,当肿瘤组织由大量的腺管成分组成时,则称为“腺瘤”。

纤维腺瘤,腺纤维瘤,腺瘤只是病理形态学方面的差异,他们的临床表现,治疗,预后没有任何的不同,所以统称为“纤维腺瘤”。

(二)纤维腺瘤好发于什么地方?会变成恶性的吗?

乳腺纤维腺瘤好发于乳房外上象限,呈圆形或者卵圆形,临床上多见1-3cm,生长缓慢,妊娠期或哺乳期可因激素水平的改变,在短期内急骤增长,极少数青春期发生的纤维腺瘤可以在短时间内迅速增大,直径可达8-10cm,这种情况下的纤维腺瘤称为“巨大纤维腺瘤”,它仍然属于良性肿瘤,纤维腺瘤恶变成纤维肉瘤或乳腺癌者极为少见,不到1%。

咦,我这里怎么摸到一个包块?——教你认识乳腺纤维瘤

(乳房的分区)

(三)纤维腺瘤有什么样的症状?

主要表现为乳房区的无痛性肿块,很少伴有乳房疼痛或乳头溢液。肿块往往是无意中,洗澡时,或体检中被发现的。

肿块为单发的居多,也可以出现多发,甚至有可能两侧乳房同时或者先后触及肿块。肿块大多数为圆形或者椭圆形,直径通常为1-3cm,也有更小或者更大的。肿块边界清楚,边缘整齐,表面光滑,富有弹性,没有牙痛,活动度比较大,跟表面皮肤无粘连。

有部分的女性朋友在月经来潮之前,会感觉到乳房及肿物区胀痛明显,这个跟体内激素水平改变有关。

(四)我该做什么检查去发现呢?

1.乳腺彩超

乳腺彩超能够显示乳房的各个层次及肿块的形态,大小以及回声情况。乳腺纤维腺瘤的彩超多为圆形,卵圆形的均匀低回声中午,大多可以见到光滑清晰的包膜回声,肿块后方回声正常或者轻度增强,可以见到侧方声影,肿块内可见斑声影的粗大钙化。

彩色多普勒可以显示肿块内多无血流信号或少量血流信号,RI小于0.7.

听起来都很玄乎?就是记住,乳腺彩超可以初步诊断,当自己摸到肿块或者体检发现有肿块的时候,应该去做个超声看一下。

2.乳腺X线摄影(钼靶)

首先说明一下,青春期的女孩,乳腺呈致密型,不适宜进行乳腺X线摄影。

中年及以上妇女,乳腺X线片上,纤维腺瘤表现为圆形,累圆形肿块,也可以呈分叶状,与正常的腺体比较,肿块呈等或稍高密度,周围可以有低密度晕环。部分病灶内可以看到钙化,钙化多位于肿块中心或者边缘,多数呈颗粒状,树枝状或者斑点状,也可以相互融合成为大肿块,占据肿块大部分或者全部,跟乳腺癌的成簇沙粒洋钙化灶不一样。

乳腺钼靶检查,适用于中老年女性,青年女性不适宜。

3.乳腺病灶活检

根据病史,体检或影像学检查难以鉴别的乳腺肿块,可以采取穿刺活检或手术切除活检的方法,进行组织病理学检查,明确诊断。

切除活检的准确率为100%,是诊断乳腺肿块的金标准。

(五)我有乳房肿块,我该怎么做?

1.密切观察,定期随访

乳腺纤维腺瘤是常见的良性肿瘤,极少恶变,发展缓慢,没有症状,不影响生活和工作,可以密切观察定期随访。

2.外科手术切除

(1)在观察过程中,如乳房自查或者去医院检查,发现纤维腺瘤有增大倾向,或彩超检查发现肿块内有大量血流信号,应当手术切除。

(2)乳腺纤维瘤患者,准备怀孕之前,应该进行纤维腺瘤切除术。因为纤维腺瘤的发生与体内的雌激素水平升高有关系,妊娠,哺乳期,随着体内激素水平的变化,可以导致肿瘤体积迅速增大,而且妊娠期乳腺不适宜进行手术及有创性检查,哺乳期也不适宜手术。

(3)青少年的巨大纤维腺瘤,因为肿瘤生长快,体积大,对正常的乳腺组织产生挤压,应当考虑手术切除,手术一般不会对以后的人身,不如产生不良影响。

(4)有乳腺癌家族史的患者可以考虑手术切除。

3.乳腺微创旋切手术

利用真空辅助旋切设备,在乳腺彩超的引导之下,一次进针多次切割,将肿瘤切除。微创的切口仅0.3-0.5cm,恢复快,美学效果好。纤维腺瘤完整切除后一般很少复发,但是可以再发。

微创旋切手术不适宜乳腺癌的治疗。

(五)我要怎样预防纤维腺瘤的发生?

建立良好的生活饮食习惯,避免和减少心理紧张因素,保持心情舒畅。

控制高脂肪,高热量饮食的摄入,不要乱服用外源性雌激素。

掌握乳房自我检查的方法,养成每月一次的乳房自查习惯,若发现原因不明的乳腺结节,应当及时去医院诊断。

咦,我这里怎么摸到一个包块?——教你认识乳腺纤维瘤

(乳房自我检查简图)

积极参加乳腺癌筛查。

(六)写在最后——

其实乳腺纤维瘤非常常见,大家在摸到有乳房肿块的时候,不必惊慌,不用自己给自己加戏,一定要及时去医院就诊,说不定你摸到的,是正常的乳腺腺体呢!

最后,祝大家都拥有一对健康又漂亮的乳房!