中医专家王黎萍：更年期并不可怕！需注意这些事项

王黎萍，中医妇科专家，18岁师从名医，承习经典，熟谂医圣张仲景《伤寒杂病论》精髓，调补脏腑，坚持从肝脾肾入手，对女科问题熟谂非常，在女性月经不调、痛经、崩漏、胎滑、不孕症、闭经、更年期问题方面见解独到。辩证用方，从未失手。有“女科第一圣手”的美誉。

什么是更年期呢？

更年期，是指妇女卵巢功能逐渐消退至完全消失的一个过渡时期，在这个时期部分妇女出现以内分泌失调和自主神经功能紊乱为主的症候群称为更年期综合征。

妇女通常在45-55岁卵巢功能开始减退，月经将绝未绝，肾气渐衰，常可出现或轻或重、或久或暂的一些症状，如月经紊乱，头晕耳鸣，烦躁易怒，心悸失眠，烘热汗出，五心烦热，浮肿腹泻，甚至情志异常，精神不定，抑郁，有时感觉过敏，皮肤瘙痒，两肩酸痛，关节疼痛，容易疲劳，小便频数等。这些症状和体征，称 为“更年期综合征”。这种症候群，往往三三两两出现，但可持续2-5年，严重者可达10余年。本病属于中医学“绝经前后诸证”范畴，又称“经断前后证候”。

妇女临近绝经前后，肾气衰弱，精血不足，加之劳心过 度，或七情伤损，以致脏腑功能紊乱，而出现“更年期综合 征”。本病主要依据病人自觉症状进行诊断，诸症不必全有， 仅需出现二三症即可确诊。肝肾阴虚证、脾肾阳虚证最为常见。

辨证分型

一、肝肾阴虚证

月经推迟，量少，色鲜红或紫红，甚或闭经，平时带下 少，阴道干涩，头晕耳鸣，失眠多梦，皮肤瘙痒，或有蚁行 感，面部潮红，汗出，烦躁易怒，五心烦热，记忆力减倦 怠嗜卧，腰膝酸软，口干便结，尿少色黄，甚至血压升高，舌红少苔，脉细数。以月经紊乱、经血鲜红、头晕耳鸣、五心烦热、腰膝酸软、口干便结为本证的辨证要点。治宜滋肾养肝。

二、脾肾阳虚证

月经周期先后不定，月经过多，或过少，色淡，质清，或崩漏，或闭经数月不行，面色苍白或晦暗，精神萎靡不振，形 寒肢冷，腰膝酸软无力，饮食无味，或面浮肢肿，腹胀便溏， 尿频失禁；舌淡，脉沉细无力。以月经紊乱、经色暗淡、腰背冷痛、面色晦暗、小便清长、夜尿频多为本证的辨证要点。治宜温补脾肾。

三、心脾两虚证

月经前后不定，经量或多或少，或淋漓不断，头晕目眩，心悸失眠，多梦易惊，神疲体倦，少气懒言，腹胀食少，面色苍白；舌淡苔薄白，脉细弱。以月经紊乱、头晕目眩、神疲体倦、食少懒言为本证的辨证要点。治宜补益心脾。

四、肝郁脾虚证

月经紊乱，经行小腹胀痛或有血块，情志抑郁不舒，心烦易怒，嗳气频作，胁肋胀痛，食欲不振，腹泻便塘；舌淡苔薄，脉弦。以月经紊乱，胸、胁、乳房、小腹胀痛，情志不为本证的辨证要点。治宜疏肝健脾，解郁调经。

合理用药

肝肾阴虚证宜首选左归丸；脾肾阳虚证宜首选全鹿丸；心脾两虚证宜首选人参归脾丸；肝郁脾虚证宜首选解郁安神颗粒。各类证候的更年期综合征，均宜采用成药配伍与药茶送服，以提高疗效。平常可选用本病各证项下的药茶泡服。

注意事项：①保持心情愉快，以乐观的态度对待老年 的来临，消除恐惧焦虑心理，增强战胜疾病的信心；②家属应 了解更年期症状，给患者以同情安慰和鼓励；③定期进行健康检查和妇科检查，以排除或及早发现器质性疾病。